甲状腺癌ct与超声影像特征的对照研究

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1、甲状腺癌CT与超声影像特征的对照研宄肖沛标(广东省高州市第二人民医院525200)【摘要】目的：分析研宄甲状腺癌CT与超声(US)影像表现，以及两种检查方法联合应用的诊断价值。方法：分析我院抽调的50例甲状腺癌患者，分析患者的CT以及US表现，对比病理结果以及手术结果。结果：CT、US诊断准确率与病理结果对比，差异显著有统计学意义(P<0.05),两者联合诊断准确率为84.0%,在诊断颈部淋巴结转移时，CT诊断准确率为61.9%，US诊断准确率为76.2%。结论：临床在检查以及确诊甲状腺癌疾病时，首选方法为超声影像学检查方法，在评价颈部淋巴结、甲

2、状腺癌原发灶转移方面具有明显的特征性，两种方法联合应用检查，可显著提高对甲状腺癌诊断准确，为之后临床治疗提供可参考的价值。【关键词】甲状腺癌CT超声影像特征【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0248-02甲状腺癌为一种临床常见的恶性肿瘤，当前临床并未确定有效的预防以及控制措施。因此，临床有必要做到早发现、早诊断以及早治疗，对于提高甲状腺癌具有相当重要的意义［1］。木次研究中，分析50例患者的CT以及US表现，评价不同方法在甲状腺癌术前的诊断价值，以及联合诊断价值，为之后的临床治疗提供可参考的依据

3、。1资料与方法1.1临床资料我院从2012年1月1日到2013年12月30日抽调我院收治的经病理证实确诊的50例甲状腺癌患者，患者术前均接受CT以及US检查，且资料完整，不同检查方法相隔时间不多于15天。男22例，女28例，年龄为11-81岁，平均年龄为46±1.0岁。病理诊断髓样癌9例，未分化癌5例，滤泡状癌4例，乳头状瘤32例。1.2临床表现患者多因颈部有明显肿块而到院接受治疗，部分患者合并颈部肿胀、吞咽闲难或呼吸困难等症状。1.3检查方法采用多层螺旋CT连续扫描，层距为5mm，层厚为5mm。在整个扫描过程中，取仰卧颈部过伸位，先进行

4、平扫，病变部位要增强扫描，于肘正中将非离子型对比剂50mL静脉注射治疗，注射速率为每秒2.5mL。US检查彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-12MHZ。患者均不需做特殊准备，影像学检查吋取仰卧体位，垫起颈部，并将肩部充分显露出，之后全面扫描检查甲状腺、双锁骨上、双颈部、气管旁淋巴结。1.4统计学分析本次统计数据资料采用SPSS10.5统计软件分析CT、US以及两者联合诊断与手术病理对比，组间比较采用x2检验，冇差异冇统计学意义(P<0.05)。2结果2.1甲状腺癌CT和US影像表现2.1.1CT表现50例患者术前进行CT扫描，CT显示病率为94

5、.0%(47/50)，诊断为甲状腺癌38例，准确率为76.0%。本次研究中，50例甲状腺癌中，CT检查可见6例邻近结构受到侵犯，1例合并脑转移，2例合并肺转移，1例病变突入胸廓入口处。2.1.2US表现50例患者术前进行US检查可见，病灶显示率为98.0%(49/50),确诊为甲状腺癌27例，检査准确率为54.0%。US显示可见病灶内钙化27例(54.0%),表现为内冋声分布不均匀，iL粗细不等，呈多个点片状强冋声，直径大于2mm的粗钙化病灶10个，小于2mm的微钙化病灶17个。2.1.3甲状腺癌颈部淋巴结肿人情况50例甲状腺瘤颈病理证实颈部淋巴结转移

6、发生21例(42.0%)，本次研究中CT可见颈部淋巴结肿大13例，诊断准确率为61.9%,US发现淋巴结肿大16例，诊断准确率为76.2%。2.2CT与US甲状腺癌的诊断准确率50例甲状腺癌患者，经CT与US诊断准确率为76.0%、54.0%,组间比较奋差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合运用诊断准确率为84.0%(42/50)。其中CT与US漏诊率分别为24.0%、46.0%。3讨论甲状腺癌为一种头颈部常见的恶性肿瘤疾病，当前临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，但因其临床症状并不明显，极易被误诊为良性疾病。尽管B超、冋位素

7、等影像学技术的不断应用发展，但误诊率仍未有所下降，且呈现上升的趋势，且中年女性患者比较多发，当前临床并无冇效的预防以及控制手段［2-3］。为了提高临床诊断以及预后效果，当前临床主要采用影像学方法进行诊断，并根据诊断结果对患者实施预后。CT为一种临床常用的诊断方法，该方法可明确冇无淋巴结转移发生，明确肿瘤疾病发生的具体范围，并对甲状腺癌变发生情况进行评价，相较于US检查方法，CT检查可明确肿瘤是否侵犯周围脏器或是否发生远处转移［4】。US检查方法对甲状腺病变发生情况比较敏感，且能明确显示病灶的数目、形态、大小以及具体位置，尤其是多发病灶以及小病灶，其具有

8、显著的优越性。本次研究中，CT诊断甲状腺癌的准确率高于US检查方法，对比有差异有统计学意义(P