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1、早期宫颈癌与癌前病变诊断中阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声的临床应用价值探讨古红芳任群河南省三门峡市屮心医院超声科河南三门峡472000【摘要】A的探讨阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声在早期宫颈癌与癌前病变诊断屮的临床应用价值.方法随机从我院妇科门诊抽取120例2013年6月〜2015年6月收治的疑似早期宫颈癌与癌前病变患者进行研究，根据术前诊断方式分为A组（阴道镜检查）、B组（阴道彩色多普勒超声检查）和C组（阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声检查h将三组检查结果和术后病理学诊断结果进行对比.结果120例患者经术后病理学诊断全部确诊,A、B、C三组的确诊率分别为51.67%、76.67%和98
2、.33%,其中AB两组的确诊率和C组比较，均存在较大差异,经统计学分析有意义（P<0.05）,C组和病理学诊断比较，无显著差异（P〉0.05）.结论和其他两种单独诊断方式比较，阴道镜与经阴道彩色多普勒超声联合检查有助于提高早期宫颈癌与癌前病变的诊断准确率,具有较高的临床应用价值.【关键词】早期宫颈癌；癌前病变诊断；阴道镜；阴道彩色多普勒超声；应用价值【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0128—01作为女性群体屮发病率较高的恶性肿瘤，宫颈癌患者增逐渐增多，而且开始呈年轻化趋势[1].宫颈癌具有很强的隐匿性，预后不良.但是该病具有很长的癌
3、前病变期，因此早期临床诊断对于该病的临床治疗和病情控制具有非常重要的意义.过去,临床屮主要通过肉眼观察、阴道镜和病理学检查来诊断早期宫颈癌与癌前病变，虽然具有一定的临床应用价值，但是存在较大的局限性,无法仔细观察宫颈管内和肌层的病理变化，所以极易发生误诊、漏诊[2].随着医疗设备和诊断技术的进步，越来越多诊断方式开始应用于该病的临床诊断.为丫提高该病的诊断准确率,为其治疗提供可靠依据，我院随机选取了120例疑似患者进行了如下研宄.1资料与方法1.1一般资料随机从我院妇科门诊抽取120例2013年6月〜2015年6月收治的疑似早期宫颈癌与癌前病变患者进行研宄.入选者及其家属均知情研宄内容
4、,且自愿签署?知情同意书?，符合社会伦理学要求.患者的最小年龄为36岁，最大年龄为73岁，平均为(56.59±7.28)岁.其中32例己绝经,88例未绝经.1.2诊断方法所有患者在术前均分别接受阴道镜、阴道彩色多普勒超声和两者联合检査，术后进行组织病理学检査.A组:行阴道镜检查.具体诊断方法为:避开未绝经患者的月经期，将膀胱内的尿液排空后开始检查.取膀胱截石位，将阴道镜(北京四维赛洋科技奋限公司,VIZ—YD型)插入阴道,充分暴露宫颈，将其表面的分泌物清理干净，然后采用浓度为3%的醋酸棉球于宫颈进行湿敷，对其鱗柱交界区、柱状上皮和鳞状上皮进行观察，找出异常影像特征，进行碘
5、溶液试验后,在异常部位取活检，进行病理学诊断.B组:行阴道彩色多普勒超声检查.具体诊断方法为:采用彩色多普勒超声诊断仪(PHIUPSIU22型)进行诊断，阴道超声探头的频率参数控制在4〜8兆赫.对患者进行检查之前，医护人员应当嘱咐患者将膀胱内的尿液排空，使其平卧于诊断床上取取膀胱截石位,检查医师将适量的耦合剂涂抹于超声探头顶部，然后将避孕套套上之后，将其插入阴道至阴道中段，进行横向、纵向、斜向多切面探查，对宫颈内U、外1_1、宫颈管冋声以及宫颈整体性进行观察，再使用血流显像技术对宫颈部位血流分布状况进行检测,并且进行记录.除此之外，还应当对收缩期峰值血流速度及阻力指数进行记录.C组:行
6、阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声检查，具体诊断方法参照A组和B组.1.3观察指标观察本组患者的病理学检查结果，并将A组、B组和C组的诊断结果和病理学检查结果进行对比.1.4统计学分析收集患者的基本临床资料数据和3种检查结果数据，采用统计学软件SPSS19.0数据包对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用(％)表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为冇显著性差异和统计学意义.2结果2.1病理学诊断结果所冇疑似患者均经病理学诊断确诊，确诊率为100%.其中有52例早期宫颈癌患者,所占比例约为43.33%.从病理类型来看，腺癌和鱗状细胞癌患者分别有16例和36例;从疾病分期来看,l
7、a期23例,lb期29例.冇47例为癌变前期患者,所占比例约为19.17%,其中9例为CINI级,17例为CINII级，13例为CINIU级,8例为原位癌.剩余21例为炎症患者，所占比例约为17.50%.2.2三组诊断准确率A、B、C三组的确诊率分别为51.67%、76.67%和98.33%,其中AB两组的确诊率和C组比较，均存在较大差异,经统计学分析有意义(P<0.05),C组和病理学诊断比较，无显著差异(P〉0.05).具体数据如下表所示.
