小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的效果观察

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1、小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的效果观察曾智琴郴州市第一人民医院儿童医院麻醉科湖南郴州423000摘要：A的观察小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的效果。方法本研究选取2012年9月至2014年8月60例鼾症患儿为对象，均在吸入七氟醚全身麻醉状态下接受扁桃体腺样体切除术治疗。将其随机分组。麻醉诱导开始时对照组患儿静脉注射林格氏液，实验组患儿静脉注射右旋美托咪定0.5μg/kgo对比分析两组患儿麻醉苏醒期Ramsay镇静评分、躁动评分和不良反应的差异。结果实验组患儿麻醉苏醒期Ramsay镇静评分明显高于对照组，躁动评分明显低于对照组，差异有统计学

2、意义（P<0.05）。两组患儿苏醒期不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期具有维持镇静效应、减少躁动的作用，有利于保障患儿安全。关键词：小剂量；右旋美托咪定；鼾症；七氟醚；麻醉苏醒期；镇静效果扁桃体腺样体切除术是临床治疗小儿鼾症的常用术式，手术多在七氟醚吸入麻醉卜进行。但七氟醚麻醉苏醒期患儿躁动明显，增加术后伤门出血、水肿、疼痛程度，不利于保证手术效果。右旋美托咪定是一种高效α2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑作用［1］。本研究分析了小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的效果，现将结果

3、报告如卜。1.资料和方法1.1一般资料本研究选取2012年9月至2014年8月60例鼾症患儿为对象，美国麻醉医师协会（ASA）分级I〜II级，均在吸入七氟醚全身麻醉状态不接受扁桃体腺样体切除术治疗，术前患儿家长对手术及麻醉方案均详细了解，并签署知情同意书。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、锊力障碍者。将研究对象随机分组，对照组患儿30例，包括男孩18例，女孩12例；年龄4岁〜10岁，平均年龄(6.72±1.87)岁;体重14kg〜32kg，平均体重(22.63±4.57)kgo实验组患儿30例，包括男孩20例，女孩10例；

4、年龄3.5岁〜11岁，平均年龄(6.81±1.92)岁;体重13kg〜34kg，平均体重(22.75±4.68)kg。对两组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、ASA分级等方面差异无统计学意义(p〉0.05),可比性良好。1.2麻醉方法所有患儿术前均禁食8h、禁饮4h。入室后均幵放静脉通路，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。麻醉诱导前lOmin对照组患儿静脉输注林格氏液，实验组患儿静脉输注右旋美托咪定0.5μg/kg。采用面罩吸入8%七氟醚进行麻醉诱导，氧流量为6L/min［2】。待患儿意识消失后静脉注射芬太尼3&

5、mu;g/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,行气管插管后行机械通气，将氧流量调节至2L/min,潮气量8〜10ml/kg,呼吸频率8〜10次/min,吸呼比1:2。七氟醚浓度调节至2%〜3%麻醉维持。术中根据患儿血压、心率适当调节七氟醚浓度［3］。术毕停止吸入七氟醚，待患儿清醒后拔除气管导管，观察麻醉苏醒期情况。1.3评价指标Ramsay镇静评分分为6级。1分：躁动不安。2分：安静合作。3分：嗜睡，能听从指令。4分：浅睡眠，可唤醒。5分：入睡，呼叫反应迟钝。6分：深睡眠，呼唤不醒。Ramsay镇静评分1分者认为镇静不足，2〜4分者认为镇静满意，5〜6分者认为镇静过度［4

6、］。躁动评分分为4级。1分：无躁动，安静合作。2分：激动，可配合。3分：轻度躁动，哭闹。4分：严重躁动，定向力障碍，不合作。躁动评分≤2分者认为无躁动，〉3分者认为发生躁动［5］。1.4数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（'x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1镇静效果实验组患儿麻醉苏醒期Ramsay镇静评分明显高于对照组，躁动评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

7、2.2不良反应两组患儿苏醒期不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。具体数据见表2。2.讨论目前临床对于小儿鼾症的治疗多采取扁桃体腺样体切除术治疗，该术式手术吋间短，对麻醉的要求为诱导迅速、清醒迅速。七氟醚是小儿吸入麻醉的常用药物，血/气分配系数小、麻醉效能高，并具有良好的可控性，对心率、呼吸功能、肝肾功能均无明显影响，因而在小儿全麻手术中应用较广泛。但小儿自控能力差,对疼痛、拔管刺激等应激反应强烈，在麻醉苏醒期易发生躁动。奋研究发现七氟醚吸入吋间越长，麻醉苏醒期躁动发生率越高。扁桃体腺样体切除术后伤口出血、水