发作期血清高反应性c反应蛋白与哮喘严重分级的关系研究

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1、发作期血清高反应性C反应蛋白与哮喘严重分级的关系研宄朱艳玲冯治芳翟海宁（山东省诸城市中医院山东诸城262200）【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）10-0057-02【摘要】支气管哮喘患者超敏感性C反应蛋白（HsCRP）水平与哮喘分级、肺功能水平相关，检测其水平有助于哮喘控制评估。【关键词】哮喘超敏感性C反应蛋白哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,多种细胞因子成分参与哮喘的发牛.。目前临床上主要通过症状、气道反应性的测定和治疗效果来判断气道炎症的有无。最近国外有研宄发现超敏感性C反应蛋白（HsCRP）与哮喘气道炎症密切相关。木文拟观察

2、不同严重程度分级哮喘患者外周血HsCRP水平变化，评价HsCRP检测指标对哮喘患者气道炎症、肺功能及病情判断的价值。1资料与方法1.1研究对象木研究回顾性分析2006年1月〜2009年9月在我院就诊的患者，所有病例均符合中华医学会哮喘学组2008年修订的支气管哮喘防治指南中的诊断标准,并按照该标准对哮喘严重程度进行分级间歇状态（1级）、轻度持续（2级）、中度持续（3级）、重度持续（4级），并设正常对照组，来自我院门诊健康志愿者，其符合标准为：1个月内无呼吸道感染史，既往无过敏性疾病，不吸烟。间歇状态21例，其中男8例，女13例，平均年龄29（16〜47）岁，发病年龄22（

3、14〜45）岁；轻度持续状态19例，其中男6例，女13例，平均年龄31（17〜41｝岁，发病年龄23（17〜40）岁；中度持续状态21例，其中男9例，女12例，平均年龄30（19〜59）岁，发病年龄19（18〜57）岁；重度持续状态24例，其中男10例，女14例，平均年龄31（18〜61）岁，发病年龄23（11〜59）岁。各组年龄、性别构成比差异无统计学意义（P>0.05）。1.2检查方法所有患者入院后次晨取静脉血2ml（不抗凝），用透射比浊法，所用试剂购自上海基恩公司，使用日立7600全自动生化分析仪，检测HsCRP(正常值<3.0mg/dL)。1.3肺功能

4、测定所冇患者均于发作之时行肺功能测定，分别记录以下肺功能指标：第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量百分数(FEV1%)、FEV1/FVC(最大肺活量)，结果均以采用均数±标准差表示。1.4统计学处理用SPSS16.0统计软件包作统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，多组间均数比较采用F检验法，以a=0.05(双侧)作为检验标准，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1肺功能比较结果与对照组相比较，哮喘患者FEVI、FEVI%、FEVI/FVC均显著降低(P<0.01)。重度哮喘患者与间歇状态、轻度持续状态、中度持续状态患者相

5、比，哮喘患者FEVI、FEVI%、FEVI/FVC均显著降低(P<0.01)。中度持续状态与间歇状态、轻度持续状态患者相比，哮喘患者FEVI、FEVI%、FEVI/FVC均显著降低(P<0.01)。轻度持续状态与间歇状态相比，哮喘患者FEVI、FEVI%、FEVI/FVC均显著降低(P<0.01)。2.2HsCRP检测结果与对照组相比较，各哮喘组患者HsCRP均显著降低(P<0.01)。重度哮喘患者与间歇状态、轻度持续状态、中度持续状态患者相比，哮喘患者HsCRP均显著降低(P<0.01)。中度持续状态患者与间歇状态、轻度持续状态患者相比，H

6、sCRP均显著降低(P<0.01)。轻度持续状态患者与间歇状态组患者相比较HsCRP亦显著降低(P<0.01)。2.3HsCRP检测结果与肺功能相关性分析(1)HsCRP与FEV1呈负相关(R=-0.67,P<0.05)；(2)HsCRP与FEV1%呈负相关(R=-0.71,P<0.05)；(3)HsCRP与FEVI/FVC呈负相关(R=-0.63,P<0.05)。3讨论HsCRP为一急性吋相蛋白，为非特异性的急性期反砬指标，在细菌感染、组织损伤、免疫反应和炎症、烟雾粉尘等刺激下，血清或血浆中含量明显增加。文献报道，在慢性阻塞性肺病(COPD

7、)加重期该蛋白水平显著增高，提示其可作为COPD加重期炎症强度的检测指标。0前国内研究发现，哮喘患者在哮喘病程的不同吋期，该蛋白表达水平也发生相应变化，提示该蛋白与肺部炎症的发生有一定联系。本实验通过比较研宄，在不同严重程度级别的哮喘患者中，我们发现,HsCRP的水平也存在差异，并且随着哮喘严重程度的增加其浓度也显著增加(P<0.05)o随着哮喘严重程度的增加患者的肺功能相应减低，并i与HsCRP的浓度水平存在负相关性。结果提示，外周血HsCRP浓度的测定可以作为反应哮喘严重程度的很好指标，该实验结果与RuthSoferman