儿童眼外伤122例临床调查分析

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1、儿童眼外伤122例临床调查分析侯冬生（内蒙古通辽市医院眼科内蒙古通辽028000）【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0196-01【摘要】目的探讨儿童眼外伤的原因和预防。方法对10年来我院收治122例（126眼）儿童眼外伤进行临床分析。结果儿童眼外伤常见致伤物有鞭炮、棍棒、玩具枪、刀剪针、化学物、动物、农具。儿童自律能力差，好动，互相打闹是致伤的主要原因。结论儿童眼外伤的关键在于预防，以显微手术尽可能挽救以利恢复其有用视力。【关键词】儿童眼外伤预防儿童眼外伤是常见的致残、致

2、盲眼病之一，给儿童的身心健康造成极大影响。为了提高治疗效果，现将我院2002—2012年儿童眼外伤住院患者122例（126眼）分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组选择10年间我院眼外伤患者896例，其中儿童眼外伤122例，占同期眼外伤住院人数13.62%。其中男96例，女26例，男女之比3.69:1。右眼80例，左眼38例，双眼4例（爆炸伤）。鞭炮伤36例，棍棒伤26例，雷管伤1例，刀剪针伤18例，动物伤5例，化学伤12例，球类伤8例，玩具伤13例，农具伤3例。眼球穿孔46例（46眼），眼挫伤52例（54眼），异物伤19

3、例（20眼），烧伤5例（6眼）。其中角巩膜穿孔伤中合并虹膜睫状体脱出23例（23眼），外伤性白内障6例（6眼），眼内异物4例（5眼），增生性玻璃体视网膜病变4例（4眼），外伤性视网膜脱离8例（8眼），前房积血32例（34眼），继发性青光眼12例（13眼），石灰烧伤3例（3眼），盐酸烧伤2例（2眼），泪小管断裂伤3例（3眼），眼睑撕裂伤13例（13眼），眼眶骨折2例（2眼）。1.2治疗方法对于眼挫伤引起的前房积血较多者，应用甘露醇静脉滴注，安络血、云南白药口服等保守治疗。对视网膜震荡应用血管扩张剂，皮质类固醇治疗。对有穿孔伤者伤U

4、＜2mm，但整齐无组织嵌顿者不予缝合，只加压包扎，严密观察；对伤口〉2mm者，对合不良用10-0线无损伤铲针间断缝合，有葡萄膜脱出者尽可能用4万U/10ml庆大霉素液反复冲洗，然后还纳，尽可能不剪除。然后常规结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松lmg。全身应用抗生素、皮质类固醇。对有外伤性白内障者，先行白内障摘除，然后再II期植入人工晶状体。对视网膜脱离施行眼内注射C3F8,巩膜外冷凝垫压环扎术等。眼内炎者及全身应用抗生素，玻璃体内注射药物无效吋，再行闭合式玻璃体切除术。2结果入院时视力＜0.05者65例（67眼）占53.17%，

5、0.05-0.1者26例（27眼）占21.43%，0.1-0.5者19例（20眼）占15.87%，0.5以上者12例（12眼）占9.52%。出院吋视力＜0.05者13例（14眼）占11.1%,0.05-0.1者38例（40眼）占31.75%,0.1-0.5者55例（56眼）占44.44%,0.5以上者16例（16眼）占12.70%。出院时视力比入院时大右提高。3讨论儿童眼外伤是儿童常见致盲眼病之一，致盲率高。杨氏等［1］报道儿童眼外伤致盲出院吋为75%。李氏等［2］报道致盲率为39.9%。徐氏［3］报道致盲率为9.21%。本组致

6、盲率为11.1%。儿童眼外伤治疗方式几乎涵盖了眼科临床所有治疗方式。对于机械性损伤的检查包括X线、CT、B超等，了解奋无眼内异物、出血、视网膜脱离及眼眶骨折后，再根据具体情况对症治疗。所以及吋、正确的治疗与愈后密切相关，就诊时间愈早，感染发生率就愈低。儿童眼外伤处理过程中，强调应用显微手术，尽可能恢复有用视力。最主要的是局部处理，如：应用庆大霉素2万U+地塞米松lml,球结膜下注射，同时配合全身应用抗生素、皮质类固醇，可收到较满意的效果。皮质类固醇与抗生素联合应用不会影响伤U愈合，而对防止感染、消除伤后反位、减少葡萄膜的炎症及预

7、防交感性眼炎十分重要。另外由于儿童代谢旺盛，修复力强，尽可能保留眼内组织，故对受伤眼的眼球摘除应持十分谨慎的态度。儿童眼外伤出院吋都有不同程度的并发症和后遗症，导致视力下降，严重损害视功能，其至失明，因此眼外伤必须引起高度重视。参考文献[1】杨晓慧，普永荣，吴怡丹等.儿童眼外伤1126例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2000,22W:433-434.[2】李昂，易延群.儿童眼外伤123例分析报告.眼外伤职业眼病杂志,2001,23(6):678.[3】徐吕立.学龄儿童眼外伤临床调查分析.眼外伤职业眼病杂志，2004,26(5):

8、328-329.