标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值分析

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1、标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值分析【摘要】目的：对标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值展开对比分析。方法：将42例重型脑外伤患者随机分为治疗组和对照组，均21例，对照组实施常规骨瓣减压术，治疗组实施标准大骨瓣减压术，对比治疗效果。结果：治疗组患者临床治疗总有效率为85.71%、并发症发生率为4.77%，与对照组的57.14%和33.33%相比，差异有统计学意义(P【关键词】标准大骨瓣减压术；重型脑外伤中图分类号R651.1文献标识码B文章编号1674-6805(2015)15-0128-02doi：10.14033/j.

2、cnki.cfmr.2015.15.068临床上，重型脑外伤为一种常见神经外科疾病，其预后较差，具有较高病死率，高达30%〜50%，给患者健康和生命带来严重影响。为进一步了解标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值展开对比分析，研究如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月-2013年10月笔者所在医院收治的42例重型脑外伤患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组21例，男15例，女6例;平均年龄(36.52土10.03)岁；平均受伤至入院时间(3.51±1.15)h;对照组21例，男16例，女5例；平均年龄(37.01±9.61

3、)岁；平均受伤至入院时间(3.84±1.27)h。两组忠者性别、年龄、受伤至入院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2纳入标准患者及其家属知情并同意加入研究；经过伦理学委员会批准同意的忠者；未合并严重心肝肾等重要器官疾病的患者；无精祌疾病和认知障碍的患者；年龄29〜46岁的患者；无药物禁忌证的患者。1.3排除标准排除治疗依从性较差的患者。1.4方法1.4.1对照组常规骨瓣减压术，术前实施利尿、脱水和止血等常规处理措施，实施气管插管全麻措施，根据患者具体病情对其实施相应手术治疗。在患者颖顶或额顶做一马蹄形切口，实施开

4、颅减压，进行硬脑膜扩大切开减张缝合。术后给以忠者降温、吸氧、降颅压、补液、营养支持和抗感染等措施，并给予患者营养脑细胞药物和神经促醒药物等。1.4.2治疗组标准大骨瓣减压术，术前实施利尿、脱水和止血等常规处理措施，实施气管插管全麻措施，让患者头部偏向对侧45°，手术切口从颧弓上耳屏前lcm处开始在耳廓上方向后上方延伸到顶结节，之后弧形转向中线至前额发际内。向额颞部翻转皮瓣，向颞部翻转肌肉瓣。对骨瓣进行游离，向下尽量咬除蝶骨嵴和颞骨，骨窗大小为12cmX15cm,在顶部骨瓣旁开正中线矢状窦2〜3cm,将骨瓣去除。有效将硬膜外血肿清除后，

5、悬吊硬脑膜，T形或是弧形剪开硬脑膜，使得额、顶和颞叶显露，扩大切开硬脑膜，在硬脑膜外放置1根负压引流管。术后给以患者降温、吸氧、降颅压、补液、营养支持和抗感染等措施，并给予患者营养脑细胞药物和神经促醒药物等。1.5疗效判定标准根据格拉斯哥预后评分（GOS）对患者疗效进行评估，其中，GOS评分为5分代表良好；GOS评分为4分代表中残；GOS评分为3分代表重残；GOS评分为2分代表植物生存；GOS评分为1分代表死亡［1］。临床治疗总有效率=良好率+中残率+重残率。1.6观察指标对两组患者术后并发症发生率进行密切观察。1.7统计学处理所得数

6、据采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数土标准差（X土S）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，P