小柴胡湯加減治療中風病心得

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1、小柴胡湯加減治療中風病心得中風是由於陰陽失調，氣血逆亂，使風、火、痰、瘀痹阻腦脈，或者血溢腦脈之外，K沐以突然帋僕、神識拜蒙、u舌歪斜、語言不利、半;y不遂、偏&麻木或不經昏僕而僙以楚僻不遂為主證的-•種疾祕。现代醫孕認為足人到年老，機體衰退，陰陽失調，鉍血逆亂，直沖犯腦所致。致病原因有:1、外在因素，人生活在A然界中，時時刻刻都受著大自然"六淫"（風、寒、署、濕、燥、火）的煎熬，當人體生理機能在失調狀態下或"六淫"變化超過了人骼機能所承受的限度時，人就生病了；2、内在因素，人體機能先天稟賦不足，人隨年增，损多正哀，陰陽失調，氣逆血瘀;3、人為因素是"七情〃（喜、怒、憂、思、

2、悲、恐、驚）、飲食勞倦等。特別是改革開放以後，人民生活水笮的提高，生活方式的改變，從過去的缺吃少穿，迸入溫飽步入小康。在這二十年的過程中，一部分人吃喝風盛行，賭氣成風，酒色無度;也有的人為了牛.活，心欲不達，各種壓力楹大，"七情"因素對人機體致病顯得尤為突出，中風侦闩趨年青化。中風病其性質為:本虛標實，上盛卜虛。其病位在腦。與五贜六腑有著重要關係。中醫分型為:氣血虧虛一瘀阻腦脈;積損正衰，肝忾陰虛一陽亢動風;煩（房）勞過度，陽氣升張一陽化風動；情志過極，五志化火一心火暴盛；肝陽驟亢一肝風暴動；飲食不節，脾失健運，痰濁内生-＞痰熱動風。其病機為:虚（肝腎陰虛、氣虛）;火（肝火、

3、心火）；痰（風痰、濕痰）；風（肝風k氣（氣逆）血（血瘀）。治療原則:表裏雙解，通化柃塞，標本兼治，特別是急性期顯得十分重要;恢復期應以，扶正祛邪，益氣活血，滋養肝腎，育陰熄風為學繩。例一、易XX,男，50歲，農民。患者于1996年9月3日下地煨作，突感頭暈，右側肢體宥些麻木，活動不靈，當天由家人攒扶住進醫院，診斷為:腦栓塞。經治六天，病情不見好轉，反而加重，患者要求fH院，醫生說，病冇起色了，不能出院，又住五天，病情還是不見好轉，患者強烈要求出院。9月12日出院後，邀我診治，患者訴說:共住院11天，每天輪液8-9瓶，腹服不能平臥，十分痛苦。平時嗜泗，有頸椎病。望診:神志清，言

4、語不利，口眼歪斜，腹胀不能平臥側轉，右側肢體癱瘓，面色晦喑，舌質喑紅苔0腻，脈弦滑。血參首活黨生此廟肝風挾痰上擾清竅，衍滯腦脈，腦脈痹阻，水潟停滯。治法:平肝熄風化痰，通絡，利水消滯，通化栓塞，標本兼治。處萬，小柴胡湯加減:柴胡12克、黄芬TO克、12克、半夏io克、甘草6克、生薑9克、紫萍12克、夏枯草12克、白芍15克、葛根30克、烏藤50克、陳皮15克、天麻15克、枳根葉6克。水煎服，日一劑，日服七、八次，總量注500至600毫升。二診（9月14日）：照上方服二劑，小便二十多次，大便五次，腹服全消，身體能側轉、攙扶能平，頭暈減輕，己思飲食。三診（9月19闩）：上方服五劑

5、，舌锊淡紅苔薄白，言語正常，U眼歪斜己正，頭暈消失，右側癱瘓肢體有了力M，在家人看護下，自己扶著床邊可站立幾分鐘，也能移動幾步了，飲食正常，癱瘓肢體感到疼痛。P4診（9W24U）:上方加減:柴胡12克、黃苓10克、黨參12克、半夏10克、甘草6克、紫萍6克、夏枯草］2克、天麻15克、白芍15克、葛根15克、生首烏藤25克、、陳皮9克、黄茂25兑、當歸12克又服十劑，浙冇色澤，言語流利，走如常人。一年後追訪，身體健康，生活滿意，沒杏留下後遗症。例二、李XX,男，40歲，農比。患妻主訴，其夫於2009年4刀9日給同柯堂兄蓋房子，白天辛苦了，晚上就多喝了幾杯酒，晚十點鐘就回家休息了

6、（天妻分床），第二天早上九點了，還未見起床，其妻破U人駡，但仍禾見動靜，以為丈天不理睐她，一氣之下抓住丈夫的手就往床下拖，人拖到一半在床上，一半在床下才發現，乎足發潦，肢體僵直，神志不清，才知道情況不妙，急打電話，邀我急去診治。4月10門早上十點，我趕到患者家，見症狀:手足發涼，肢體僵直，祌志不清，左半身不遂，古強不語，面青紫，古質紅繹，古苔黃黑，脈弦数。病機:長期心情不好，加上飲酒過多，酒熱助風，肝火更旺，風火相煽，上沖犯腦，經絡腦脈痹附，己屮臟腑。乂察患者祌志，雖然不淸，伹可以喂進藥物。治法:平肝熄風，清熱瀉火，清解泗毒，通化栓塞。處方:小柴胡湯加減:柴胡15兑、黄苓15

7、克、黨參12克、麥冬30克、甘草6克、生蒉6克、夏枯草20克、白芍12克、紫萍6克、幟懼葉30克。生首烏膝50克、天麻15g,鉤藤15g（後下）。嘱家屬急取藥物，煎好，慢慢喂下，日一•劑，日服七、八次，總藥跫控制在500—600亳升。二診（4川2U）:上方僅服一劑，大便小便多次，乎足暫溫，肢體不冉僵直，神志轉清，左半身肢體能動撤，但無力，能坐立床上。服兩劑後，就下床活動了，語言清亮，而青紫消退，苔黃黑己退去。三診（9月19日）：效不更方，上方嘱服七劑，諸症皆除，能拉板車，勞動如常。沒有衍下後遺症。例子三