甲状腺癌患者的护理体会张春梅

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1、甲状腺癌患者的护理体会张春梅张春梅(黑龙江省鹤岗市中医院154100)【摘要】目的探讨甲状腺患者治疗前后的护理体会。方法选取木院2012年6月〜2013年6月收治的45例患者资料，对其护理前后进行分析。结果经过木院对患者的精心治疗与护理，己有42例患者完全康复满意出院，3例患者已有好转留院继续接受治疗。结论正确的做出诊断后，护士对患者的细心护理,对患者的病情好转起到关键作用。【关键词】甲状腺癌护理体会【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)05-0301-0

2、1甲状腺癌(thyroidcancer)是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种疾病，约占全身恶性肿瘤的1%。每年每百万人中发生36〜60例甲状腺癌。病死率约为9/100万。女性是男性的2〜4倍，主要发生于25〜65岁，好发于中老年女性。甲状腺癌愈后较好，甚至己有转移的甲状腺癌患者还可带癌生存10年以上。1临床资料1.1一般资料：木院收治甲状腺癌患者45例，年龄23〜46岁，女性患者21例，男性患者24例，平均年龄33岁。早期无症状，晚期侵犯或压迫附近器官时出现相应的症状，压迫喉返祌经、气管或食管者可发生声嘶、呼

3、吸闲难或吞咽闲难。压迫颈交感神经节链可产生Horner综合征(即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等)。有的以转移癌为突出表现。甲状腺孤立性肿块，质地坚硬，边界不清，表面高低不平，活动差，可触及同侧颈部转移肿大的淋巴结。未分化癌时双侧甲状腺可弥漫性肿大，质地坚硬，早期易发生血行转移。ECT示冷结节。1.2方法与结果：收集患者的资料，例如年龄、性别、首次发病时间，病程，然后由有经验的医生判断患者的情况。结果：经过本院对患者的细心护理，42例患者己经完全康复，3例患者病情己有好转。2护理措施2

4、.1一般护理术后常规低流量持续吸氧。床旁备气管切开包及负压吸引器，以便必要吋拆除缝线并行气管切开。出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出吋，宜行超声雾化吸入、拍背、祛痰。指导患者取半卧位，正确保护手术切U,以防咳嗽吋振动伤口、颈部弯曲或过伸或快速的头部运动时牵拉伤口。指导患者翻身时头颈部与身体成轴线，起床吋用手支持头部，以免被牵拉引起疼痛。进食吋大口吞咽，以免因小U吞咽增加吞咽次数而产生疼痛。2.2心理护理与患者亲切交谈，告知疾病的相关知识，说明手术的必要性、手术的方法及术后恢复的过程、预后情况，消除患者的焦

5、虑和恐惧心理［4】。热情、仔细、耐心地介绍病区的环境，提供安静舒适的休总场所，避免各种不良刺激。指导患者掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等，过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静药［5】。讲述相同病例的康复过程，增强患者的信心。2.3病情观察严密监测生命体征的变化，尤其是呼吸的变化，如有异常及吋报告医师，早期对症处理。严密观察伤U敷料渗血、渗液情况及引流量，术后伤U引流量大于100ml/h提示存活动性出血［1］。严密观察呼吸的变化，主动关心、询问患者，如有胸闷、气急、呼吸闲难等不适主诉，应

6、及时报告医师对症处理，如患者有鼾声或发出高频率声音应及吋叫醒，以防缺氧及并发症发生。一旦发现患者有外出血应立即通知医师，积极补液止血、吸氧或准备再次手术止血。如发现出血积聚引起颈部肿胀、呼吸闲难，应立刻打开伤口敷料，拆除缝线制止活动性出血，再视情况进行处理；如见颈部及前胸部大片状淤血，2d内减少局部活动，2d以后可进行理疗以减轻淤血状况。2.4配合治疗护理使用疼痛评分，如长海痛尺评估患者疼痛程度并给予合理止痛。必要吋可给予止痛药镇痛，使用自我控制式镇痛泵者应教会其正确应用。定期复查TSH、T3、T4[3

7、]o3讨论根据临床表现与辅助检査可诊断出甲状腺肿瘤，但肿瘤的性质冇待病理学诊断。甲状腺癌在病理学上可分为：乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌：甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种，恶性程度较低，占甲状腺恶性肿瘤的60%〜70%。多见于40岁以下的青壮年，尤以女性多见,约为男性的3倍,儿童甲状腺癌绝大部分为乳头状癌。甲状腺滤泡状腺癌：甲状腺滤泡状腺癌的发生率在甲状腺癌中居第2位，约占20%，恶性程度中等。常发生于中老年患者，女性多于男性，但男性发生的比例较乳头状癌高。病程一般较

8、长，肿块多为单发，表面不平，质地坚实，边界尚清，患者很少有主观不适。放射性核素扫描可见热结节。滤泡状腺癌主要经血行转移至肺、骨，亦可至肝、脑等脏器，40%〜50%患者就诊即见转移灶。甲状腺髓样癌：甲状腺髓样癌A甲状腺肿瘤的3%〜9%,是起源于甲状腺滤泡旁细胞的肿瘤，恶性程度中等，可分泌降钙素、前列腺素、5-羟色胺、组胺等生物活性物质。本病多见于30〜40岁的中年人，男女发病相似。甲状腺未分化癌：甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，