子宫肌瘤患者的护理荆春梅

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1、子宫肌瘤患者的护理荆春梅荆春梅(黑龙江省大庆龙南医院163453)【关键词】子宫肌瘤护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)05-0230-01子宫肌瘤是女性牛.殖系统最常见的良性肿瘤。由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多发于30〜50岁的女性，其发生可能与雌激素长期刺激有关。1临床表现症状山现与肌瘤部位、生长速度、有无变性有关，而与肌瘤大小、数目多少关系不大。1.1月经改变：为最常见症状。大的肌壁间肌瘤可使宫腔及内膜面积增大，子宫收缩不良等致使月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。黏

2、膜下肌瘤的主要症状为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。1.2腹部包块：若肌瘤较大则在腹部扪及质硬、不规则、结节状物，尤以晨起膀胱充盈时明显。1.3白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。1.4妇科检查：肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则，单个或多个结节状凸起;浆膜下肌瘤可扪及质硬球状块物，活动；黏膜下肌瘤子宫多为均匀增大。2护理措施2.1手术前护理(1)主动与患者进行沟通交流使其尽快熟悉环境，讲解子宫肌瘤的有关知识，使其确信子宫肌瘤属良性肿瘤，使其了解子

3、宫切除术后不再有月经来潮,但不会引起早袞、影响夫妻生活等，解释手术必要性和治疗效果以及术前应做的准备工作，打消患者的顾虑，取得合作。(1)术前Id备皮、合血、做皮试。(2)肠道准备：术前8h禁食，术前4h禁水，术前Id晚进清淡流食。拟行子宫全切患者术前晚肥皂水灌肠1次。术前禁食、水的0的是防止术中、术后呕吐物误吸，灌肠B的是防止术中误伤肠管，奋利于手术顺利进行，冋吋预防术后腹胀。(3)阴道准备：保持外阴清洁，每日清洁外阴1〜2次，勤换内衣，阴道分泌物多者术前3d阴道灌洗，每日1次。(4)子宫全切者术日晨行阴道冲洗、宫颈稍毒，涂甲紫，阴道填塞纱布；留置尿管，避免术中

4、误伤膀胱。(5)术前用药：术前口服安定以保证睡眠、诱导麻醉，增强麻醉效果；肌内注射阿托品或东莨菪碱的0的是减少腺体分泌。2.2术后护理(1＞卧位：全麻患者未清醒去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。硬膜外麻醉患者术后清醒，血压稳定，可取垫枕平卧或侧卧位，次曰取半卧位。腰麻者去枕平卧12h，防止颅内压降低引起头痛。(2)观察病情变化：每0.5〜lh观察血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改为每4hl次。术后每tl测体温4次，至正常后3d改为每日测体温2次。注意伤口敷料是否有渗血或渗液，并及吋更换。同吋注意阴道出血情况。(3)早期活动：术后尽早协助患者床上活动，每1〜

5、2h翻身、做深呼吸1次，每15min腿部运动或按摩四肢1次，以促进血液循环及肠蠕动，防止术后并发症。教会患者手术后翻身的技巧、减轻腹部张力的方法、咳嗽吋防止切U疼痛的技巧、下床技巧、床上使用便器等。拔尿管后可适当下床活动。(2)疼痛：术后24h内疼痛最为明显，48h后疼痛逐渐缓解，根据具体情况遵医嘱应用止痛药，间隔4〜6h可重复使用。(5＞饮食：术日禁食，可进水。术后第1天可进流食，促进肠蠕动，利于排气。未排气前勿进甜食、豆奶制品，以免产气过多引起腹胀。排气后进半流食，逐渐过渡到软食，排便后进普通饮食，由少到多、循序渐进。(6)保持尿管通畅及外阴清洁：每日用0.1

6、%苯扎溴铵棉球擦洗外阴1〜2次，防止泌尿系上行感染，观察尿液性质及尿量，术后患者每小吋尿量至少在50ml以上。拨尿管后2〜4h协助患者小便，有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留，避免因膀胱过度充盈引起排尿困难。3健康教育3.1术后休息1个月。子宫肌瘤剔除术后禁止性生活1个月。子宫全切术后3个月内禁止性生活及重体力活动，避免疲劳。手术后禁止盆浴1个月。3.2伤口拆线后1周可淋浴，平日用温水檫洗吋注意预防感冒，每晚或便后清洗会阴，预防上行感染。3.3子宫全切术后7〜14d，阴道内有少量粉红色分泌物，为阴道残端肠线溶化所致，属正常现象，不需处理，适当休息即可，若分泌物呈鲜红

7、色，应及吋就诊。3.4饮食：出院后宜进清淡、自己喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜、水果以保持大便通畅，因便秘使腹压增加，奋阴道残端破裂出血的危险。3.5子宫肌瘤剔除术后1个月复查，常规行妇科检查，査看盆腔情况及腹壁切U,子宫全切者查阴道残端伤U情况，必要吋行B超检查。3.6子宫肌瘤剔除术患者应避孕，患子宫肌瘤的个体，虽子宫肌瘤剔除后，往往还冇一些看不见的小肌瘤的存在，而妊娠可使肌瘤发展加快。肌瘤患者不宜使用U服避孕药，因内源性和外源性雌激素的刺激均可使肌瘤发展；也不宜安放宫内节育器，因可造成子宫出血增多，可采用其他避孕方法。如果有生育要求，应

8、在医生指导