十六子宫肌瘤患者的护理课件

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1、病案1某女36岁，以“经期延长，经量增多1年，加重1月”之主诉入院。G2P2，足月顺产两胎，近一年来，经期延长，经量明显增多，经期伴有腰底酸痛，经间期白带增多，有异味。查体：面色苍白，生命体征平稳。妇科检查：子宫前位，如孕3月大，质硬，活动可两侧。双附件未扪及异常。问：①可能诊断②处理原则③护理措施要点子宫肌瘤患者的护理子宫肌瘤患者的护理（uterusmyoma）西安医学院护理学院妇产科护理教研室教学目标了解子宫肌瘤的病因掌握子宫肌瘤的临床表现及治疗原则熟悉子宫肌瘤患者的护理诊断及护理措施教学内容概述分类病理临床表

2、现诊断治疗子宫肌瘤的护理概述(overview)子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤；最常见的良性肿瘤；多发生于30～50岁（40～50岁）；（估计35岁以上妇女有子宫肌瘤者占20～25%。）病因：可能与长期雌激素刺激有关系。分类(histology)①肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）②浆膜下肌瘤（subserousmyoma）③粘膜下肌瘤(submucousmyoma)①起源②形状③质地④大小、数目⑤切面⑥假包膜⑦肌瘤变性病理(pathology)①起源②形状③质地④大小、数目⑤切面⑥假包膜⑦肌瘤变性病理(pat

3、hology)①起源②形状③质地④大小、数目⑤切面⑥假包膜⑦肌瘤变性病理(pathology)①起源②形状③质地④大小、数目⑤切面⑥假包膜⑦肌瘤变性病理(pathology)①起源②形状③质地④大小、数目⑤切面⑥假包膜⑦肌瘤变性病理(pathology)肌瘤变性●玻璃样变●囊性变●红色样变●肉瘤样变●其它肌瘤变性●玻璃样变●囊性变●红色样变●肉瘤样变●其它肌瘤变性●玻璃样变●囊性变●红色样变●肉瘤样变●其它肌瘤变性●玻璃样变●囊性变●红色样变●肉瘤样变●其它临床表现(clinicalmanifestation)1.

4、月经改变2.腹部包块3.白带增多4.腹痛、腰痛、下腹坠痛5.压迫症状6.不孕7.继发性贫血症状：体征：（1）腹部检查（2）妇科检查周期缩短、量增多、经期延长、不规则出血。原因：①E的作用下，内膜增生过长。②肌瘤影响宫缩。③粘膜面积增多。诊断(diagnosis)①病史，临床表现。②B超、宫腔镜、腹腔镜、诊刮、子宫输卵管造影等。治疗(treatment)⒈非手术治疗：随　访：药物治疗：无症状，肌瘤小，1次/3月。适用于月经较多，大小≤2.5孕月。●雄激素：对抗雌激素。丙酸睾丸酮25mg1次/5日月经期3天,1次/日每

5、月总量不超过300mg●宫缩剂：麦角等来止血●LH释放激素类药：降低E水平LHRH-α150μg1次/日3~6月治疗(treatment)⒈非手术治疗：⒉手术治疗：①子宫全切术②子宫肌瘤挖除术③经阴道肌瘤摘除术手术指征：症状严重；肌瘤＞2.5月孕，且生长迅速；肌瘤变性，疑恶变者；浆膜下肌瘤发生蒂扭转；多发性肌瘤；年龄大，不需保留生育；治疗(treatment)⒈非手术治疗：⒉手术治疗：①子宫全切术②子宫肌瘤挖除术③经阴道肌瘤摘除术35岁以下妇女,需要保留生育的患者。护理评估病史身体评估：症状体征心理社会评估护理诊断

6、感染营养失调知识缺乏自我形象紊乱护理措施1.帮助病人及家属正确认识疾病2.强调定期复查、严格用药的意义3.注意阴道分泌物的观察、保持外阴部的清洁干燥4.注意观察病情、进行对症护理5.作好术后护理6.出院指导病案1某女36岁，以“经期延长，经量增多1年，加重1月”之主诉入院。G2P2，足月顺产两胎，近一年来，经期延长，经量明显增多，经期伴有腰底酸痛，经间期白带增多，有异味。查体：面色苍白，生命体征平稳。妇科检查：子宫前位，如孕3月大，质硬，活动可两侧。双附件未扪及异常。问：①可能诊断②处理原则③护理措施要点答案可能诊

7、断：①子宫肌瘤②失血性贫血处理原则：进一步完善检查，必要时手术治疗。护理措施要点：1.协助医生完善检查2.抗贫血，抗感染治疗3.会阴部护理结束再见