宫缩乏力性产后出血的观察与护理

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1、宫缩乏力性产后出血的观察与护理丁正玉（江苏省盐城市阜宁县中医院妇产科江苏阜宁224400）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）26-0285-02【摘要】产后出血是常见的产科并发症，也是产妇死亡的重要原因，而宫缩乏力性产后出血则更为常见，在我国目前居首位，一旦出现产后出血，预后较为严重，因此，釆取积极地早期护理干预很重要。【关键词】产后出血观察与护理预防【Abstract】thepostpartumhemorrhageisacommonobstetriccomplication,itisalsoanimportantcauseofmat

2、ernalmortality,anduterineatonypostpartumhemorrhageismorecommon,atpresentinourcountryinthefirstplace,onceappear,postpartumhemorrhage,therainismoreserious,therefore,takesamoreactiveearlynursinginterventionisimportant.【KeyWords】observationandnursinginthepreventionofpostpartumhemorrhage产后出血是常见的产科并发症

3、，也是产妇死亡的重要原因，而宫缩乏力性产后出血则更为常见，在我国目前居首位，一旦出现产后出血，预后较为严重，因此，釆取积极地早期护理干预很重要。现将36例确诊为宫缩乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。1一般资料我科2011年5月到2012年12月收治的经阴道分娩，出现宫缩性乏力出血的产妇36例，其中，初产妇21例，经产妇15例。2宫缩性乏力出血的诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志一产后出血预防与处理指南》（中平医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。2.1症状⑴胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml,一般多发生在产

4、后2小吋内；(2)出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差吋出血多，宫缩好时出血少；(3)奋吋阴道流血不多，但按压宫底奋大量血液和血块自阴道流出；(4)出血量多或出血速度快，产妇可出现休克症状。2.2宫缩乏力特点在分娩过程中已经出现，一直延续到胎儿娩出后，其出血特点是：胎盘剥离延缓，而胎盘未剥离前阴道不流血或者仅奋少量流血，胎盘剥离后使子宫出血不止。流出的血液能凝固，检查腹部吋往往感到子宫松软，子宫轮廓不清，摸不到宫底。未能及时止血者，产妇可出现失血性休克表现：面色苍白、心慌、头晕、出冷汗、脉细弱及血压下降。3产后出血的救治与护理出现产后出血吋，助产人员千万不能惊慌，应立刻采取适吋而

5、冇效的方式对患者进行治疗。如注射宫缩剂，按摩子宫等方式促进子宫收缩。宫缩乏力性出血常为爆发性出血，容易发生休克症状，若出现此类产后出血，助产人员要冷静镇定，保证抢救工作的顺利进行。并迅速建立静脉通道,尽快补足失血量，严密观察脉搏、血压、宫复情况，精确测量出血量，并做好特别护理记录。制止出血，纠正休克后，要及时对产妇进行安慰劝解，让其没有心理负枳，密切注意产妇的脉搏、血压、宫复情况和出血量，尤其产后2小时内，产妇情况冋复正常后再送冋病房，冋房后督促产妇尽快排空膀胱，以防影响子宫收缩，24小吋内密切注意产妇情况，注意产妇的饮食，保证营养丰富，纠正贫血。4讨论产后出血是常见的产后并发症，严重

6、可危及产妇的生命安全。所以，做好产妇产后出血的预防工作尤为重要。如何做好预防主要有一下几点：(1＞怀孕早期即应开始产前的检查监护，对不宜妊娠的孕妇应及时尽早的终止妊娠，而对有较高产后出血风险的孕妇则做好早期处理的准备工作。（2）产期注意营养及水分的补充，指导产妇适吋正确的使用腹压。接产技术要规范，对冇宫缩乏力的孕妇应滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血，并做好相应的检查工作。（3）胎盘娩出后，继续观察2小吋，向产妇交待需要注意的事项，医护人员定期巡视，若发现问题及早进行处理。（4）良好乐观的心理状况可对产妇子宫收缩起到积极作用，有条件者可让家属陪伴分娩，适吋给予精神安慰和支持，消除产妇

7、的紧张情绪，产后30min内协助产妇作早吸吮，既增加母婴感情，又促进子宫收缩；饮食护理，由于产程中消耗产妇大量体力，丢失了大量水分，因此，要多鼓励产妇进食少量温软的半流质或流质的高热量食物，如牛奶等，以补充消耗体力，恢复体能。参考文献[1】乐杰.，妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.224—235.[2】梁娟，王艳萍，朱军.我国产科出血的流行病学特征分析[」].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：442—444.