宫缩乏力性产后出血临床护理观察.doc

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1、宫缩乏力性产后出血临床护理观察【摘要】目的观察宫缩乏力性产后出血的临床护理，并探讨护理效果。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的190例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，回顾性分析总结190例产妇的护理体会。结果190例宫缩乏力性产后出血产妇均治愈出院，无1例切除子宫治疗和死亡。产妇产后出血量约为500〜1060ml,平均出血量为(615.5±51.5)mlo结论对高危产妇要做好孕期分娩和保健工作，密切观察患者分娩过程，预防宫缩乏力性产后出血的发生。对宫缩乏力性产后出血患者要给予子宫、阴

2、道、母婴皮肤的接触护理和心理护理，促进产妇尽快康复。【关键词】宫缩乏力；产后出血；护理产后出血是指产妇分娩胎儿24h后失血量超过500ml的，较为严重的并发症［1］。目前宫缩乏力性产后出血是孕产妇死亡的主要原因，其居于产妇死亡首位，因此，宫缩乏力性产后出血是产科护理中防治和护理的重点。我院2009年5月至2011年对190例宫缩乏力性产后出血产妇给予临床护理，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月至2011年5月我院收治的190例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，

3、年龄24〜35岁，平均年龄(27.9±3.1)岁；孕周32〜41周，平均(36.4土2.1)周；初产妇129例，经产妇61例；产后2h以内出血131例，产后2h后出血59例。190例宫缩乏力性产后出血产妇诊断标准如下：①分娩过程中子宫收缩力弱，产程延长。②胎盘分娩之后，腹部轮廓不清、子宫柔软、触不到宫底，或者按摩之后子宫收缩变硬、阴道大量间歇性出血，停止按摩之后子宫又变软。③产妇血压低至20〜30mmHg,面色苍白、头晕、心悸、脉搏细弱、出冷汗。1.2方法1.2.1治疗方法190例宫缩乏力性产后出血

4、产妇给予以下治疗：①建立两条或两条以上的静脉通道，用于补充血容量，纠正失血性休克。②行腹壁阴道双手压迫子宫的方法节奏性地按摩子宫。③根据产妇的具体情况给产妇静脉滴注或者肌肉注射10U缩宫素。④使用无菌纱条填塞宫腔。⑤检查产妇宫颈和引导是否有裂伤，若有则应立即修补，防止血液流失。若经处理仍然血流不止，此时要清理宫腔残留胎膜和胎盘，必要的时候要行盆腔血管结扎、子宫切除或选择性动脉造影栓塞⑵。1.2.2护理方法产前护理：加强孕妇保健，筛选羊水过多、双胎、前置胎盘、合并妊娠高血压以及有产后出血史的高危因素孕

5、妇，对其进行各项检查，注意观察分析是否存在出血倾向，对于患急慢性疾病、有妊娠合并症的要给予积极治疗，对于有严重肝炎或合并凝血功能障碍的孕妇应及时终止妊娠。产时护理：要密切监测孕妇三个产程情况。第一个产程要密切观察孕妇宫缩及胎心的情况，避免因产程延长造成产妇衰竭，适当的时候可以给予产妇镇静剂。第二产程要指导孕妇正确使用腹压，防止胎儿分娩过快，胎儿在胎肩分娩出后立即肌肉注射缩宫素。第三产程要正确处理胎盘娩出征象以及测量产妇出血量，不能过早地按摩挤压子宫或者牵拉脐带，在胎盘分娩后要检查胎膜和胎盘是否完整。

6、如果胎膜未破且宫口开小于3cm,此时要使用温热皂水灌肠，待排便之后行人工破膜。如果是继发性宫缩乏力，要给予穴位注射维生素B1,20〜40U催产素要加入1000ml生理盐水，以250〜500nil/h速度静脉滴注，直接肌肉注射0.2mg麦角新碱，肛门防止卡孕栓或米索前列醇，与此同时，要肌肉注射缩宫素，减少出血量[3]o产后护理：①子宫护理：产后要检查孕妇宫底高度，同时压出宫腔积血，若发现产妇子宫下段收缩不良，要按摩子宫至宫缩恢复正常，这样可以有效地提高子宫肌纤维应激收缩性，减少出血量。另外，要协助产妇

7、排空膀胱，必要的时候要留置导尿，促进子宫收缩，减少阴道流血。②阴道护理:产妇产后出血造成体制微弱，如果血迹粘附在外阴处会滋生细菌，且留置尿管期间会造成逆行感染，此时，医护人员要及时擦净残留血迹、消毒会阴部。③母婴皮肤的接触护理：产后若无特别禁忌证应立即行母婴皮肤接触，产后30min以内要协助婴儿吸允母乳，这样可以促使脑垂体分泌内源性催产素，促使子宫收缩，减少产妇的产后出血④心理护理：一般来说，产妇产后常常精神恐惧、高度紧张，这样不可避免地会造成产妇血压升高、子宫收缩减弱、疼痛敏感且出血增多，此时。医

8、护人员要安慰、鼓励产妇，向产妇讲解产后出血的知识，减轻产妇的心理负担，促使产妇早日康复［4］。2结果190例宫缩乏力性产妇经治疗和护理，均治愈出院，无1例切除子宫或死亡病例，产妇产后出血量约为500〜1060ml,平均出血量为(615.5±51.5)ml。3讨论宫缩乏力性产后出血发生较快且来势凶猛，它很大程度上关系着产妇的生命安全。产妇产后出血若不能及时、适当地给予处理会造成产妇长时间休克，最终致使产妇出现弥散性血管内凝血和死亡，即使能够及时抢救成功，很多产妇也会因为