拜唐苹-内分泌科-科室会2013-胰岛素联用

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1、拜唐苹®与胰岛素联合应用——平衡控糖相得益彰长期使用胰岛素存在诸多问题1拜唐苹®联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生2拜唐苹®联合基础胰岛素，改善餐后血糖控制，不增加额外风险3拜唐苹®联合其他胰岛素，平衡疗效与安全4目录患者B患者A应用预混胰岛素治疗3月余，早晚各注射一次目前情况：HbA1c7.5%，餐后血糖偏高，血糖波动较大，有时发生低血糖接受基础胰岛素治疗5年，睡前注射一次目前情况：HbA1c8.0%，餐后血糖偏高，体重增加在应用胰岛素治疗时，您可能会遇到…拜唐苹®，胰岛素的完美拍档血糖波动大餐后血糖控制不佳体重增加低血糖风险↑胰岛素拜唐苹®降低低血糖

2、风险减少胰岛素用量不增加甚至降低体重着眼餐后，消峰去谷长期使用胰岛素存在诸多问题1目录拜唐苹®联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生2拜唐苹®联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险3拜唐苹®联合其他胰岛素，平衡疗效与安全4SUJian-bin,etal.ChinMedJ2011;124(1):144-147.与单用预混胰岛素相比，联合拜唐苹®消峰去谷，减少低血糖发生风险1410861642012拜唐苹®治疗后拜唐苹®治疗前日内平均血糖波动幅度(MAGE)显著降低40%(P<0.01)日间血糖平均绝对差(MODD)显著降低15%(P<0.05)0:00

3、6:0010:0018:002:008:0014:0020:004:0012:0016:0024:0022:00时间(小时)葡萄糖浓度(mmol/L)消峰去谷一项研究纳入86例接受每天两次预混胰岛素类似物治疗，HbA1c<6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群进行连续血糖监测。患者被分为2组：低MAGE组(MAGE<3.4mmol/L，N=41)和高MAGE组(MAGE≥3.4mmol/L,N=45)。高MAGE组接受进一步的拜唐苹®50mgtid，治疗2周与单用预混胰岛素相比，联合拜唐苹®可减少胰岛素用量，减少低血糖事件SUJian-bin,et

4、al.ChinMedJ.2011;124(1):144-7.低血糖被定义为至少持续15分钟CGM系统监测血糖水平＜3.9mmol/L每日胰岛素用量(U/Kg)22%P<0.05拜唐苹®治疗前拜唐苹®治疗后低血糖事件数(例)拜唐苹®治疗前拜唐苹®治疗后一项研究纳入86例接受每天两次预混胰岛素类似物治疗，HbA1c<6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群进行连续血糖监测。患者被分为2组：低MAGE组(MAGE<3.4mmol/L，N=41)和高MAGE组(MAGE≥3.4mmol/L,N=45)。高MAGE组接受进一步的拜唐苹®50mgtid，治疗2周

5、SchnellO,etal.DiabObesMetabol2007;9:853-8.与预混胰岛素联合安慰剂相比，联合拜唐苹®治疗显著降低HbA1c及体重指数胰岛素+安慰剂胰岛素+拜唐苹®体重指数(kg/m2)N=163一项为期20周，多中心，随机，双盲，安慰剂对照的Ⅳ期研究，纳入163例2型糖尿病患者，在接受预混胰岛素治疗的基础上，再随机接受拜唐苹®或安慰剂治疗，拜唐苹®在第1-4周剂量为50mgbid，在第5-8周剂量增加为100mgbid，第9-20周增加为100mgtid胰岛素+安慰剂胰岛素+拜唐苹®HbA1cP=0.033长期使用胰岛素存在诸多问题1

6、目录拜唐苹®联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生2拜唐苹®联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险3拜唐苹®联合其他胰岛素，平衡疗效与安全4与单用基础胰岛素相比，联合拜唐苹®治疗，进一步降低HbA1c基础胰岛素联合拜唐苹®治疗后与胰岛素联合安慰剂相比，HbA1c下降0.69%，并具有统计学意义(P=0.0001)，在第4、8、12、18和24周的评估点均存在显著差异(P<0.01)胰岛素+拜唐苹®治疗组胰岛素+安慰剂治疗组HbA1c的变化周KelleyDE,etal.DiabetesCare.1998;21:2056-61.0.20-0.2-0.4-

7、0.6-0.848121824一项多中心，随机双盲安慰剂对照研究，为期26周，2周筛选期和24周拜唐苹®或安慰剂治疗期，4周后，拜唐苹®从25mgtid增至50mgtid，12周后，根据血糖控制情况，拜唐苹®可从50mgtid增至100mgtidP<0.01P<0.01P<0.01P<0.01P<0.01拜唐苹®治疗前拜唐苹®治疗后血糖(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后23:002:00DuranC,etal.JEndocrinolInvest.2009;32(1):69-73.40例2型糖尿病患者，BMI27-35kg/m2，FBG≥7.

8、7mmol/L，既往接受最大量的口服药物联合治疗Hb