pkp单侧入路治疗新鲜性老年椎体压缩性骨折的早期疗效观察

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1、PKP单侧入路治疗新鲜性老年椎体压缩性骨折的早期疗效观田全良贵州省黔西南州屮医院562400目的：PKP单侧入路治疗新鲜性老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：对2013年8月至2015年8月入院的13例新鲜性老年椎体压缩性骨折患者，共计22例椎体行单侧入路PKP术。对患者术前及术后3d进行VAS评分、椎体前缘高度的恢复。结果：患椎PKP术均全部成功，患者术前与术后3天的VAS评分(P均<0.05),均能显著缓解疼痛；术前与术后椎体前缘高度的恢复有统计学差异(P<0.05)。结论：术后所有患者均能显著缓解疼痛。关键词经皮椎体后凸成形术单侧椎弓根入路新鲜性老年

2、性椎体压缩性骨折我国PKP术是近些年开始运用于临床的微创技术，能显著的减轻患者的疼痛症状，及恢复病椎的部分高度，显著减少卧床时间及相关并发症。对2013年8月至2015年8月入院的13例新鲜性老年椎体压缩性骨折患者，共计22例椎体行单侧入路PKP术。对患者术前及术后3d进行VAS评分，记录椎体前缘恢复的高度。经近期临床疗效的对比研究，效果满意，现报告如卜。1.资料和方法1.1临床资料13例患者來源于黔西南州屮医院住院患者,&2013年8月至2015年8月就诊的住院病例，共22个椎体，男6例、女7例、平均年龄73.86±6.30岁。其屮T7椎体

3、1个、T10椎体1个、T11椎体2个、T12椎体6个、L1椎体6个、L2椎体2个、L3椎体1个、L4椎体2个、L5椎体1个。病程lh〜14d,就诊时均有明显的胸腰背部疼痛，活动、站立、久坐后加重，卧床休息后减轻，均无脊髓及神经根压迫症状。术前均行X线及CT、MRI检查，确诊为老年性椎体压缩性骨折，并完善相关检查，无手术禁忌症，病椎前缘高度分别为原高度的1/4〜2/3;术后均行X线复查。1.2手术方法C臂机正位透视下经左（右）侧皮肤标志点穿刺，从左（右）侧椎弓影的外上缘进入椎弓根内，掌握好椎弓根内倾角及矢向角。当穿刺针正位透视吋达到椎弓根内侧缘吋，侧位透视吋

4、穿刺针应超过椎体后壁2-3毫米，若穿刺针未超过椎体后壁时，针尖应位于椎弓根影内。当导针前端达到椎体中部后，退出穿刺套针，然后沿导针置入工作套管，使工作套管前端超过椎体后壁2至3毫米，退出导针。调配骨水泥，将调好的骨水泥装入骨水泥推人管，在拉丝期吋经工作套管缓慢注入椎体内。注入过程应在C臂机透视监测下完成，当骨水泥充填满意或出现外漏吋停止注射。待骨水泥凝固后，手术完成，术后观察患者的双下肢活动及感觉后安全返冋病房。3.5观察指标1、记录术前和术后3d的VAS评分；2、测量椎体前缘恢复的高度；3、安全性观察:术后患者自诉不良反应（如头昏、胸闷等），及可能出现针

5、道感染等现象。3.6统计学方法所有数据资料均采用SPSS17.0统计软件包进行处理：根据正态分布情况和方差是否齐性，符合则采用T检验，如果不符合正态分布，则用非参数检验。所得数据以均数±标准差（?x±s）表示，P<0.05判断为脊统计学差异。4疗效观察4.1疼痛评价标准：采用疼痛视觉类比评分[04];评价患者术前，术后3d时疼痛程度。视觉模拟评分（VAS）是画一条长10cm的直线，左端点表示无疼痛（记0分），右端点表示剧痛（记10分），中间部分表示不同程度的疼痛，评分吋先让患者根据自身疼痛的程度在直线上做标记点，然后测量左

6、端点至标记点间的距离，实际得分即为测量的数值。如下图：对比术前及术后3d及组间的疼痛缓解VAS评分是否具有统计学差异。4.2患椎术后高度恢复的测量：椎体前缘高度恢复[05]。即“术后椎体前缘高度一骨折后椎体前缘高度的差值”。5.治疗结果5.1VAS评分的比较13例新鲜性老年椎体压缩性骨折患者，共计22例椎体行单侧入路PKP术。手术均顺利完成，术后均绝对卧床24h后下床活动。患者术前与术后3d的VAS评分P=0.00(0.00)<0.05,有统计学意义，说明PKP术单侧椎弓根入路均能显著缓解患者的疼痛。见表1:3.讨论临床当中对PKP单侧入路的选择应根据患者

7、全身状况、患椎的椎弓根情况、术中的骨水泥分布，尤其是椎体的压缩程度及术中患椎高度恢复情况等情况而定。本次研究的不足之处是样本量过少，并缺乏大量长期术后随访研究，对邻近椎体或整个脊柱的生物力学影响大小尚不清楚，并因为术后床旁CR片不太清晰及缺乏脊柱全长片等因素而未对脊柱后凸成角(Cobb角)的比较。参考文献[01]王澍寰主编，临床骨科学.上海：上海科学技术出版社.2005年1月第一版.[02]中华医学会编著.临床诊疗指南?创伤学分册，北京：人民卫生版社.2007年1月第一版.[03]SchlaichC,MinneHW,BrucknerT,etal.Reduc

8、edpulmonaryfunctioninpatientswith