nicu的医院感染管理对策

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1、NICU的医院感染管理对策潘金霞李丽霞（沈阳市儿童医院辽宁沈阳110032）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0385-02【摘要】医院感染的高危险人群是儿童，新生儿科重症监护病房（NICU）是病情危重患儿集中监护与治疗的临床科室，同时也是儿童专科医院极易感染人群和感染因素比较集中的场所。我院新生儿重症监护科收治的患儿病情较危重的占40%-60%；不满35周早产儿、出生体重低于800克的新生儿占30%-50%，新生儿特别是极低体重儿机体自身免疫功能发育不成熟，生活能力极弱、对外界抵抗

2、力较差、对致病微生物的防御能力缺乏，特别容易发生医院感染，导致病情加重，严重地影响了患儿的治疗和康复，加之反复吸痰、植入中央静脉导管、呼吸机等侵入性操作多，乂增加了危重新牛.儿感染的危险性。因此儿童专科医院重症监护病房的患儿是医院感染防控的重要人群，制定形之有效的管理对策，是保障医疗安全的重中之重。【关键词】NICU医院感染管理对策1管理方法1.1依法建立医院感染管理组织体系医院各级领导要高度重视医院感染防控工作，由院长牵头主管副院长负责成立了医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床医院感染管理小组，形成三级医院感染管理网络体系。明确每

3、个部门分工，责任具体落实到人，形成了部门与部门，人与人之间的积极协调与相互配合，充分发挥各级组织在医院感染管理体系中的枢纽作用。我院医院感染科始终坚持每周一次例会、部署重点部门的感控工作检查要点，每月总结分析感控方面存在的问题，积极查找存在的薄弱环节及不安全因素，提出下一步的改进措施，5年来通过这种良性的PDCA循环管理，有效地降低了医院感染的发生，同时也提高了临床感控人员管理能力，使儿童医院的感染管理人员在预防与控制医院感染管理中发挥着有力的指导与监管作用。1.2制定重点部门、关键环节感染管理标准与规范，科学管理医院感染管理科依据《医

4、院感染管理办法》《消毒技术规范》等相关法律、法规，结合儿童专科医院的特点和实际情况，制定具有针对性强和可操作性的各项管理制度及工作细则，如《ICU新生儿室医院感染监测规范》及《ICU新生儿医院感染管理考核细则》等，完善了新生儿科的规范化建设，促进了医院感染管理各项制度的健全与落实，使医院感染管理做到奋章可循、职责明确达到了全面提高医疗质量的作用。1.3加强培训提高医务人员综合素质建立医院感染培养制度，新生儿科实行岗前培训持证上岗制度，使感染专职人员具备专业知识。制定NICU工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、工作

5、规范和标准等方面的培训，充分利用岗前培训、定期培训，规范化培训等形式，使科室医务人员掌握并落实与NICU相关的医院感染管理制度、工作规范和要求。2管理措施2.1强化关键环节管理新生儿病区设置新生儿重症监护室、隔离新生儿室、新生儿病房、配奶室、沐浴室、治疗室等，有相应的管理制度。配奶操作要有规程、用具消毒要有制度、有记录，如奶具一人一用一消毒，用后要及时彻底清洁，然后煮沸或流动蒸汽消毒，干燥保存，也可采用压力蒸汽火菌的方法，奶具不可随意存放；沐浴操作要有规程、用具消毒要有制度、能执行，如新生儿沐浴实行“一婴一垫巾一毛巾一浴巾”的原则使用后

6、清洁、消毒、干燥；对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿要采用隔离病房，隔离室新生儿物品专人专用，双消毒火菌，废弃物双层密封收集焚烧，新生儿离室后严格终末消毒。对高危新生儿要采用额外保护性隔离，如高危新生使用的包布及衣服，须经压力蒸汽火菌。加强侵入性操作的管理，制定侵入性操作标准操作流程SOP文件，护理上严格执行无菌操作原则，使其操作正规化、过程规范化。2.2注重手卫生手卫生是降低医院感染、保障病儿安全的重要措施，也是医护人员个人防护的重要手段，因为各种诊疗、护理活动都需要用医护人员的手来完成，洗手是阻断医护人员因操作而导致

7、传播疾病的关键环节，也是最方便最基本易执行的手段。将新生儿科重症监护病房的每个病室的洗手设施均改为感应或肘式开关、使用单包装皂液，每个洗手池旁安装烘手机或擦手纸巾干手器;在治疗车、床头、诊疗台旁配置速干手消毒剂，每次操作要用润肤皂液流动水洗手，并在直接接触每个新生儿前后使用速干手消毒剂涂抹双手搓檫1分钟至彻底干燥。每月对医务人员的手表面采样做细菌培养，菌落数≥5/CfUCm2,无沙门氏菌。2.3重视设备管理对连续使用的新生儿暖箱、光疗箱因温度适宜，细菌极易生长繁殖，要每日用清水檫拭，每周彻底清洁消毒。使用中的暖箱、光疗箱被污染后，

8、及吋使用含氯消毒剂擦拭；使用中的暖箱每日用无菌蒸馏水更换暖箱内的湿化水；加强机械通气患儿的呼吸机管理，重症新生儿使用呼吸机辅助呼吸的机会较多，它是发生医院感染的一个重要感染因素，因此，我院新生儿重症监护病房