xx医院nicu医院感染考核标准

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1、XX医院NICU医院感染考核标准（100分）修订日期：2012.8.1项目考核标准及内容分值考评方法扣分标准组织管理15分科室成立医院感染管理小组，小组每季度至少召开一次感染管理会议，内容包括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进措施，对上季度的改进措施进行评价和分析。5查看资料1.查看会议记录，未开会不得分，内容不全缺一项扣1分。2.存在的问题无分析、评价及改进各扣1分。科里感染管理小组每月至少对全科工作人员进行感染控制知识培训，培训内容为感染管理科近年下发的培训资料。5看资料及抽考1.查看培训记录，未

2、培训不得分。2.根据培训内容抽考医生、护士各一名，回答不上每人扣1分。科室感染管理小组及时上报院内感染病例和传染病病例并做好相关登记，对科室医院感染管理定期分析、评价并有改进措施。5查看资料1.未及时登记、上报、分析、评价及改进每项扣1分。布局和流程10分布局合理，符合功能流程（人流、物流）功能区域划分明确。新生儿重症监护室（NICU）有隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，各区域划分明确，严格管理；每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于1米；病房入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、

3、更衣、戴口罩、帽子；患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有感染的工作人员暂时停止与新生儿接触。10现场查看1.现场查看工作人员、病人、和污物通道，功能区域等是否符合要求。2.无洗手设施扣1分。3.医务人员未遵守管理制度进入扣2分，4.其余一处不符合要求扣1分，扣完为止。感染质量控制30分1.限制探视；确需探视者进入监护室前穿隔离衣、戴口罩，换鞋。2.进入病室前后应洗手或速干手液消毒消毒双手；探视期间尽量避免触摸病人及周围物体表面。探视者不得有急性感染性疾病。3.保持室内空气清新，按Ⅱ类环境要求配备动态空气消毒装

4、置，严格执行每日清洁消毒制度，地面湿式清扫，工作台面每日清洁消毒一次，治疗车、治疗室、配奶间等每班清洁消毒一次。4.30现场查看1.每位患者同时不得超过2位家属探视，超过2位扣1分；探视者入监护室前未穿隔离衣或隔离衣不规范、未戴口罩、未换鞋扣1分。2.探视者进入病室前后未洗手或手消毒、探视期间到处触摸病人、物品、监护人仪、导管等各扣1分。3.执行不符合要求扣1分。4.未清洁扣1分，未监测扣2分，无记录扣1分。有问题无分析，无改进措施各扣1分。5.对高危新生儿未采取额外保护性隔离措施扣1分。theprovi

5、sionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearanc

6、e;2.4.1.3boilerhydraulic紫外线灯管每周清洁一次，净化屏每月一次，婴儿暖箱过滤网至少每两月清洗一次，空气消毒机每季度一次维护和保养，每月对消毒效果进行监测，有记录，对于监测结果有分析评价，监测不符合要求，有改进措施，改进有效。5.对高危新生儿应采取额外保护性隔离措施。6.患传染病或疑似传染病的新生儿，以及耐药菌感染的患儿收住隔离病房，采取相应隔离措施，有隔离标识。7.做好患儿床单位的日常和终末消毒，使用中的暖箱、蓝光箱等器材必须每日清洁，用毕终末消毒。8.严格执行配奶室管理制度，奶现

7、配现用，奶瓶、奶嘴一人一用，清洗后高压或煮沸消毒。9.新生儿使用布类一用一换，清洗干净后高压灭菌备用。洗浴用品使用时采用非接触方式。10.直接接触新生儿的物品及器械（如听诊器等）一用一清洗消毒。11．严格执行无菌技术操作规程，无菌物品及非无菌物品存放合理，标识清楚；无过期无菌物品。12.原则上所有可重复使用的物品全部交供应室集中处置，特殊情况下需自行处置清洗消毒方法必须正确。13.静脉用药现配现用，无过期、失效、各种配制好的注射、雾化等用药应有明确标识，需保留的无菌溶液需注明开启日期（年、月、日）、时间，

8、并在有效期内使用，药物贮存条件符合要求。14.连续使用的氧气湿化瓶、湿化水等必须每日更换，呼吸机的管道使用不超过3天，用后送供应室清洗消毒处置。15.碘酒瓶、酒精瓶每周更换2次；安尔碘使用时间不超过一周，16.各项基础护理操作符合规范。17.各种引流管等应保持密闭性，引流管通畅。呼吸机使用规范。6.传染病或疑似传染病及耐药菌感染的患儿未采取相应隔离措施，无隔离标识各扣1分，提问回答不全扣0.5分。7．未按规定消毒处理各扣1分。