nicu医院感染的管理与控制

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1、新生儿病房医院内感染的管理与控制泰安市中心医院NICU张秀珍2008.11事件回放：引以为戒2008年10月9日卫生部通报卫生部关于西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件的通报事件发生情况主要问题处理结果西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强二是忽视医院感染管理，未尽感染防

2、控职责三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。事件发生后，根据调查结果对医院有关责任人作出处理，撤销医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。并卫生厅通报。医院感染管理的重要性1、医院感染管理贯穿于整个医疗护理工作中。2、发生院感造成的损失及影响引言NICU集中了较多极低出生体重儿及重症患儿，其免疫功能尚未健全

3、，抵抗力差，容易发生感染;且进行某些有创监护和呼吸机治疗，使感染的机会增加，是医院内感染的高危区。NICU医院内感染也是构成新生儿死亡的重要原因之一。所以必须加强预防医院感染知识的培训，提高医护人员预防感染的意识，建立健全消毒隔离制度及控制感染的措施。降低院内感染发生率和新生儿死亡率。院感组织1、医院感染管理委员会2、医院感染管理科3、医院感染管理小组一、医院感染管理组织结构、人员职责感染管理委员会主任委员医院感染管理委员会委员医技特检主任设备招标主任麻醉科主任感染科主任护理部主任医务部主任门诊部主任内外妇儿科主任输血科主任检验科主任ICU、药剂主任营养科主任手术室

4、护士长供应室护士长总务后勤主任感染管理科感染监控小组科主任护士长监控医生监控护士各级各类医生护理人员相关科室人员医技人员工勤人员实习人员进修人员(一)医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施

5、，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。(二)医院感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3、

6、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。6、做好对保洁员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。(三)临床科室感染监控医师职责1、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。2、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，建议经管医师对患者作有关微生物学检查。3、积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。4、向本科室人员宣传医院感染学和监控知识，有关感染管理规章制度，接受本科室人员的技术咨询。5、协助住院医师对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生

7、素规则。6、与科室感染监控护士相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。(四)临床科室感染监测护士职责1、积极协助医院感染管理专职人员开展工作，协调专职人员与病区医、护、患者之间关系。2、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。3、负责医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。4、实施消毒隔离工作制度，指导护工工作。5、配合感染监控医师工作，共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。6、配合专职人员进行有关宣传教育，接受科内人员咨询。7、保管和整理好医院感染有关资料，