妊娠高血压综合征并发胎盘早剥50例临床分析

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1、妊娠高血压综合征并发胎盘早剥50例临床分析王玲霞（河北省容城县人民医院071700}【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的相关影响因素。方法木组选择木院2009年1月至2013年12月所收治的妊娠高血压综合征患者50例作为临床研究对象，根据其有无并发胎盘早剥分为有早剥组和无早剥组。比较两组孕妇的年龄、分娩方式的差异。结果胎盘早剥组与无胎盘早剥组的年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05＞。胎盘早剥组分娩方式与无胎盘早剥组比较,差异有统计学意义（P<0.05＞结论剖宫产为导致妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的危险因素而与年龄无关。

2、【关键词】妊娠高血压综合征胎盘早剥分娩方式妊娠结局【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0186-01胎盘早剥是威胁胎儿及孕产妇牛.命的妊娠晚期并发症，当孕妇并发胎盘早剥时母婴的死亡率显著增高。妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥最常见的诱因之一[1]。妊娠高血压综合征木身对母婴生命威胁就很大，如若再并发胎盘早剥，母婴牛.命将受到严重的威胁。木研宄对木院妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的孕妇井25例进行临床分析，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择木院2009年1月至2013年12月所收治

3、的妊娠高血压综合征患者50例作为临床研究对象.所有患者均有不同程度的腹痛、腰痛和阴道出血等症状。胎心音听诊异常。其中，初产妇34例，经产妇16例；孕周34〜40周；年龄20〜36岁，平均24.2±5岁；孕妇根据有无合并胎盘早剥分为胎盘早剥组和无胎盘早剥组，所有孕妇根据其有无并发胎盘早剥分为有早剥组和无早剥组，每组各25例。1.2诊断方法根据乐杰［2］主编的《妇产科学》，当经过胎盘常规检查发现胎盘中有陈旧紫黑色的凝血块和血迹，便诊断为胎盘早剥。比较两组患者年龄,分娩方式差异。1.3统计学处理数据采用SPSS13.0软件处理，采用卡方

4、检验，以(P<0.05)为差异旮统计学意义。2结果两组患者各相关因素比较两组患者在年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o而在分娩方式方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3讨论妊娠高血压综合征，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特冇的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。表现为血压升高、水肿、蛋白尿及血液浓缩。脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺血致心、肝及肾功能衰竭，肺水肿其至抽搐、&迷；胎盘梗死、出血而发生胎盘早剥及胎盘功能减退，危及母儿安全；血小板、纤维素沉积于血管内皮，激活

5、凝血过程，消耗凝血因子，导致DIC。其主要病理改变在于全身小动脉痉挛。当全身小动脉发生痉挛的吋候，底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛和硬化导致远端毛细血管发生缺血坏死，并引起管壁破裂出血，而最终导致胎盘和子宫壁脱离［3】。胎盘早剥的起病急，进展快，特别当孕妇有妊娠高血压综合征的基础上吋，若处理不及吋会有母婴死亡的危险［4】。因此疾病的早诊断、早处理显得尤为重要。胎盘旱剥可以分为显性剥离与隐性剥离2种，显性剥离临床上可见胎盘后方形成血肿，若血液顺着胎盘边缘经过宫颈管流出，则表现为外出血；隐性剥离则可见胎盘后的血液无法向外流出而导致内出血；在内出血越来越多而

6、重开胎盘边缘和胎膜，从宫颈管流出，形成混合性出血，甚至进入到羊膜中形成血性羊水［5】。若情况更为严重，则是当血液浸入子宫肌层，发生子宫胎盘卒中，令胎儿发生宫内窘迫、新生儿窒息，其至出现死胎或死产［6］。比较两组孕妇的年龄、分娩方式的差异。结果胎盘早剥组与无胎盘早剥组的年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。胎盘早剥组分娩方式与无胎盘早剥组比较，差异冇统计学意义(P<0.05)结论，剖宫产为导致妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的危险因素而与年龄无关。临床工作中应引起我们的重视。参考文献［1】王倩，李青，薛俊宏.重度妊娠高血压综合征致胎

7、盘早剥死胎DIC1例［J］.社区医学杂志,2004,2(4):87-88.［2】乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社,2004:97.［3】黄春荣.妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例临床分析［』］.海南医学院学报,2010,16(10):1343-1345.［4】彭秀卫，黄凤莲,妊娠高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响［」］.健康必读:下旬刊,2013(2):67.［5】崔柳柳，硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效分析［」］.现代医药卫生,2011,27(20):3119.［6】李莉莉，周小燕.妊娠高血压综合征合并

8、胎盘早剥的护理干预［」］.中国现代医生,2011,49(16):133-134.