直肠癌造瘘口的护理

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1、直肠癌造瘘口的护理江惠琼(宜宾市第二中医医院外一科644000)【摘要】目的：探讨直肠癌瘘口的护理干预。方法：木次共选择40例直肠癌行造瘘手术的患者，均为我院2012年9月至2013年9月，加强针对瘘口的整体、全面的护理干预，回顾临床效果。结果：木组无死亡病例，住院时间(19±5.5)d,术后造瘘口周围皮炎1例，无其它严重不良事件发生。与干预前比较，干预后患者知识掌握评分显著升高(P<0.05)o结论：针对直肠癌造瘘术患者行针对性护理干预，可提高患者知识掌握情况，以便自我防护能力提高，保障生命安全。【关键词】直肠

2、癌造瘘口护理NursingofrectalfistulaJiangHuiqiongYibinSecondHospitaloftraditionalChineseMedicine,Afamily,644000【Abstract】Objective:Toexplorethenursinginterventionrectalfistula.Methods:Thetotal40casesofrectalcancerpatientswithfistulaoperationinourhospitalin2012September,was2013

3、toSeptember,tostrengthentheoverall,comprehensivenursinginterventionforthefistula,clinicaleffect.Results:Therewasnodeathinthisgroup,thehospitalizationtime(19±5.5)d,stomadermatitisafteroperationin1cases,andnootherseriousadverseevents.Comparedwithbeforeintervention

4、,interventionpatientsknowledgescoreincreasedsignificantly(P<0.05).Conclusion:Forpatientswithrectalcancerostomynursingintervention,canimprovepatientknowledge,inordertoimprovetheselfprotectionability,【Keywords]rectalfistulanursing【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(

5、2013)36-0200-02临床消化道恶性肿瘤常见类型中，直肠癌占较高的病发比率，患者中部分有家族史，但多数与长期低纤维素、高蛋白、高脂肪饮食相关。症状以里急后重、黏液血便最为多见，随癌肿增大，有排便困难、腹胀、腹痛、大便变细等慢性梗阻症状出现。手术切除为有效治疗手段，对延长患者生命、降低病死率有非常重要的意义［1】。但在行手术操作过程中，近端乙状结肠需拉出，建立永久性人工肛门，原有正常生理排便因造UI手术改变，控制能力丧失，对患者心理及生活均造成严重影响，故对护理干预冇更高的要求。本次研究选取相关病例，就整体全面的护理干预应用价

6、值展开探讨，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象共选择40例，男29例，女11例，年龄36-74岁，平均（58.7±10.2）岁，病理分型包括：低分化腺癌8例，中分化腺癌25例，高分化腺癌7例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者。1.2方法1.2.1术后护理干预（1）心理适应训练：护理人员需积极开展术前访视，针对因疾病本身和过分担心手术而产生的不安、恐惧、紧张、焦虑等负性心理进行个体化疏导，告知患者负性情绪对机体内环境造成不良影响，如使术后并发症风险增大等。讲解病情、手术方

7、式、造口术必要性及对生活和工作产生的影响，使患者有充分心理准备，并纠正错误观念，提高医护依从性［2】。（2）术前准备：术前3d,取流质饮食应用，以便清洁灌肠，取庆大霉素片和甲硝唑片在术前Id口服，对肠道细菌生长加以抑制，II对术后感染有预防作用，清洁灌肠在术日晨完成。1.2.2术后护理干预（1）肠道瘘口护理：防护要点包括：①肠造口缺血坏死：多为血供不足导致，若造瘘口黏膜颜色发黑或苍白，失去光泽，需警惕血运障碍，需局部热敷处理。②造瘘UI出血：多为缝线脱落或机械性损伤引起，通常在术后几小吋发生，在应用肛门袋时，需对造瘘口大小进行观察，

8、以防控机械性损伤，可用棉球压迫止血；③造瘘口狭窄：多为皮肤瘢痕（造瘘口周围）挛缩引起，术后1周，需就正确扩肛方法向患者指导，食指戴肛诊手套并于造瘘U缓慢插入，至第二关节处，停留5-lOmin，2次/d,共行5个月。④周围皮炎：为消化液