祛痹汤治疗寒湿型类风湿关节炎临床应用举隅

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1、祛痹汤治疗寒湿型类风湿关节炎临床应用举隅马蕊(营口中医医院115000)【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0414-02【摘要】目的探讨中医治疗类风湿关节炎的有效治疗方法。方法从类风湿关节炎的发病机制出发，认为是风、寒、湿三气杂合为病。因此，治疗类风湿性关节炎应健脾和胃，调补后天之木；益气扶正固木；养血活血，强筋健骨相结合。结论祛痹汤可有效改善类风湿关节炎患者的症状和体征，无明显不良反应，便于长期治疗。【关键词】类风湿关节炎中药治疗TheClinicalApplicationofQu

2、BiDecoctioninTreatingRheumatoidArthritisofCold-dampness:ACaseStudy【Abstract】Objective：ToexploretheeffectiveChinesemedicinetreatmentinrheumatoidarthritistherapy.Methods：Departurefromthepathogenesisofrheumatoidarthritis,wind,cold,wetgasheterozygousforthedisease.Therefore,th

3、etreatmentofrheumatoidarthritisshouldstrengthenthespleenandstomach,nourishingthedayaftertomorrow;nourishingbloodcombinedstrongglutenbonehealth.Conclusion:QuBidecoctioncanimprovethesymptomsofrheumatoidarthritisandsigns,noobviousadversereaction,tofacilitatethelong-termtreat

4、ment.【KeyWords】RheumatoidArthritis；HerbsTreatment类风湿关节炎(RA)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。临床表现为多关节对称性肿胀、疼痛、晨僵、甚则僵硬、畸形，属中医“痹证”范畴。《素问•痹论篇》中有“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”的论述，故前贤认为风寒湿三气为痹证病机关键。丙医认为与自身免疫反应有关.在治疗方面，除用非体类消炎止痛药、免疫抑制剂治疗外，尚无特效药物。长期运用以上药物则毒副反应难以避免。而中

5、医药治疗痹证，疗效确切，且具有疗法多、毒副作用少的特点。本文应用祛痹汤联合西药治疗类风湿关节炎，取得了较好的临床疗效。1病案举例周某，女，51岁，于2011年9月10日以“周身多关节肿痛1年余”为主诉来诊。该患1年前无诱因出现双下肢远端肌肉疼痛，未予特殊注意，逐渐累积双上肢，出现周身关节肿痛，累及双腕及双手掌指间关节，近端指间关节，双肩及双膝关节，曾就诊于某医院，实验室检査：血沉(ESR):54mm/h,类风湿因子(RF>:46IU/ml,C-反应蛋白(CPR):40mg/L,确诊为类风湿关节炎。予以UI服泼尼松、羟氯喹、柳氮磺毗啶控制病

6、情进展和双醋瑞因消炎止痛等西药治疗，病情控制时好时坏。现见双腕关节肿胀、压痛，双手近端指间关节肿胀、压痛，晨僵1小吋，以上关节肿痛均为冷痛，重痛，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，每因气候寒冷或阴天下雨而加重，伴疲倦，畏寒、怕风、四肢冰冷，眠稍差，二便调。査体：双手近端指关节、双腕关节肿胀、压痛，皮温冷，舌淡，苔白，脉濡缓。中医诊断：痹证(冷痹)，西医诊断：类风湿关节炎。治疗方法：①继续原有的西医药治疗；②中药内服：以温经散寒，祛湿通络为治则，采用祛痹汤加减治疗，方药组成：苍术20g、黄芪30g、黄精20g、黄连5g、当归20g、红花10g、

7、山药20g、防风15g、红人参5g、枳壳10g;加水煎服，再翻渣煎服，分早晚2次温服。先服6付，继续再服10付后上症明显好转，守上方加减继续服药2月余，症状明显缓解，病情基本得到控制，继续巩固治疗。2讨论类风湿性关节炎的临床表现以关节肿胀、疼痛僵硬为主，属中医学的“痹证”范畴，其病因中医历来强调风寒湿邪。如《素问•评热论》指出：“不与风寒湿气合，故不为痹。”《景岳全书•痹》亦说:“然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少。”在风寒湿三邪中，寒湿二邪皆属阴性，寒性凝滞、主收引，寒胜则痛；湿性重着、黏滞，湿胜则肿。风寒湿邪侵入机体，

8、注入经脉，留于关节、肌肉、筋骨；进而阻塞经络，使气血运行不畅，经脉阻滞，不通则痛，闭阻日久，经久不愈伤及正气，影响肝、脾、肾等脏腑；病久成瘀，而致血停为瘀、湿凝为痰，痰瘀互结；经络闭阻而致关节