微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石

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1、KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石　　作者：曹志刚，刘军，苏江浩　　作者单位：南京医科大学附属南京第一医院泌尿外科，江苏南京210006　　【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。方法采用经皮肾穿刺下对10例肾结石患者行输尿管镜钬激光治疗。结果碎石成功率达90%，结石总排净率为80%，1例术后出现大出血并发症。结论该方法结石排净率高，创伤轻微，手术并发症少，是治疗肾结石的较为理想的方法之一。　　【关键词】

2、肾结石,输尿管镜,钬激光术　　Treatmentofrenalcalculionminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomywithureteroscopicholmimium:YAGlaserlithotripsyCaoZhi-gang，LiuJun，SuJiang-hao.(NanjingFirstHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUni-versity，Jiangsu210006，China)　　【Abstract】ObjectiveTo

3、assessthesafety，feasibilityandsuperiorityofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(mPCNL)withureteroscopicholmimium:YAGlaserlithotripsyintreatingrenalcalculi.Methods10casesofrenalcalculiweretreatedbymPCNLwithureteroscopicholmimium:YAGlaserlithotripsy.Results

4、Thesuccessfulrateoflithotripsywas90%andthetotalstone-freeratewas80%.OnlyonecasesufferedfrommassiveKKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/hemorrhage.ConclusionThetreatmenthashighstone-freeeffectwithminimalinvasionandlesscomplicationsandisanidealtreatmentforrenalcalcul

5、i.　　【Keywords】Renalcalculi;Ureteroscope;Laserlithotripsy　　近年来，随着腔镜技术的日益发展，给肾结石的治疗提供了多种手段，经皮肾镜术(PCNL)是腔内泌尿外科手术中一个重要组成部分。我院2001年12月～2005年12月采用微创经皮肾穿刺结合输尿管镜钬激光治疗肾结石共10例，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　p27与多种cyclin-CDK复合物结合，在G1→S期过渡时，cyclinE-CDK2活性超过了p27对它的抑制阈值，当受到TGF-Β刺激时，这种平衡

6、状态发生改变，p15与p27-cyclinD-CDK4/CDK6中的激酶单独结合，使p27与更多的cyclinE-CDK2结合，从而使细胞阻止在G1期。　　1.1一般资料本组10例，男8例，女2例;年龄最小的28岁，最大的64岁，平均42岁。其中单发肾盂、肾盏结石6例，多发的肾盂、肾盏结石4例。有2例术前曾行过ESWL，有1例术前曾行过开放手术，左侧6例，右侧4例，长径≤1.5cm2例，>1.5cm8例;均伴有不同程度的肾积水。　　1.2手术方法器材:使用WolfF8/9.8输尿管结石镜，美国产Firmdayne钬激光系

7、统，钬激光光纤采用365ΜKKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/m。采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或复合麻醉。患者先采用截石位，在输尿管镜下于患侧输尿管内插入F4输尿管导管，退镜上导尿管。改用俯卧位，腹部垫枕，于腋后线与第12肋交界处上、下2cm左右作为穿刺点，术中B超或C臂X线定位，肾积水明显者，可不用术中定位，用18G肾穿刺针穿刺，逆行注入生理盐水或造影剂使肾积液而利穿刺成功。刺中拟定的肾收集系统后，取出针蕊，见尿液流出后，将斑马导丝经针鞘插入肾收集系统，以筋膜扩张器从F8开始，以F2递增

8、，扩张至F16，留置F16的Peel-away塑料薄鞘，建立经皮肾取石通道。输尿管硬镜通过通道进入肾集合系统，在肾盂或肾盏内寻找到结石后接钬激光光纤，碎石能量0.8～1.2J，频率10～30Hz，将光纤对准结石碎至1mm以下。利用高压脉冲水流冲洗出碎石，较大的结石可钳夹出。拔除患侧输尿管内输尿管导管，再顺行插入F5或