观察穴位敷贴对骨科患者术后镇痛的临床疗效

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1、观察穴位敷贴对骨科患者术后镇痛的临床疗效周玫常熟市中医院骨科，江苏常熟215500[摘要]目的探讨骨科疾病患者的术后恢复中，应用穴位敷贴方案的镇痛效果。方法选取我院于2012年7月—2013年6月收治的骨科疾病患者60例，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。术后对照组采用硬膜外镇痛方案，观察组在对照组基础上加入穴位敷贴方案，观察两组患者的镇痛效果。结果术后20h，观察组疼痛评分（3.1±0.9）分，对照组（5.5±1.1）分；术后40h，观察组（2.7±0.6）分，对照组（4.4±0.5）分，两组相比差异明显。在镇静满意率上，观察组为26例，

2、占比86.7%；对照组为16例，占比53.3%，观察组镇静效果明显优于对照组。在不良反应上，观察组发生率为6.7%，明显低于对照组33.3%。P＜0.05，具有统计学意义。结论在骨科疾病患者中，术后应用穴位敷贴的镇痛方案，能够有效改善患者的疼痛情况，增加满意率，并降低相关不良反应的发生率，提高了患者的生存质量，值得临床推广。[.jyqkL麻醉药，组成成分是：5mL吗啡，9mL布比卡因（浓度为0.75%），36mL氯化钠注射液（浓度为0.9%）。每次给药控制在5mL左右，给药速度每分钟2mL，两次给药的间隔时间为25min。并且根据患者的实际情况，对以上参

3、数进行适当的增减，患者疼痛时，就按下按钮注药止痛。1.3.2观察组选定穴位，对表面皮肤进行清洁，涂抹红花油（批号：国药准字Z35020457）后按摩5~10min。当发红发热后，进行深度按压，将穴位贴（批号：鲁药准字1580003）敷贴上。其中药组分是：以当归、麻黄、苍术、干姜、白芷、冰片、生草乌、生川乌、薄荷脑、八角茴香、人工麝香、盐酸苯海拉明、硫酸软膏苏、水杨酸甲酯等为主料，以凡士林、松香、羊毛脂、氧化锌等为辅料。敷贴尺寸为2.5cm×2cm，并叮嘱相关注意事项。1.4观察项目和指标①对比两组患者的疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS），0分代表无痛

4、，10分代表剧痛。分数小于3分说明良好，在3~4分之间说明基本满意，大于5分说明差。②观察两组患者的镇静效果，采用镇静评分（Ramsay）,1分：患者有定向力，比较安静；2分：患者能够对指令作出反应；3分：患者轻度嗜睡，容易唤醒；4分：中度嗜睡；5分：深度嗜睡，难以唤醒。其中1~3分代表镇静满意，4~5分代表镇静过度。③观察对比两组患者的不良反应发生情况，常见不良反应如：恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制等。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05说明具有

5、统计学意义。2结果2.1两组在疼痛评分上的比较在术后5~10h内，两组患者的疼痛评分没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；在术后20~40h后，观察组患者的疼痛评分明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。2.2两组在镇静效果上的比较观察组患者镇静满意为26例，占比86.7%，对照组镇静满意为16例，占比53.3%。观察组镇静效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。2.3两组在不良反应发生情况上的比较观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。3讨论3.1穴位贴

6、敷效果分析经络是人体气血循环运行的出入通道，而穴位是气血等物质在运行中的交汇点，属于“神气游行出入”和“肺气所发”的场所[2]。在中医脏腑经络相关的理论中，穴位、经络和脏腑具有密切的关系，能够反映出脏腑的生理机能、病理机能，也是治疗脏腑疾病的关键刺激点[3]。致病邪毒滞留在人体内部，会使脏腑受到损伤，影响正常的功能，导致经络涩滞、郁而不通、气血不畅。骨科患者手术之后疼痛剧烈，在孟海、王宁的研究中[4]，使用舒芬太尼与丁丙诺啡对古河患者进行术后镇痛，相对比之下，具有良好的术后镇痛和镇静效果，患者的生命体征平稳，血流动力学的变化稳定。但是，使用丁丙诺啡患者的

7、恶心、呕吐等不良反应发生率较高，会延长患者的住院恢复时间。本次研究中，患者在术后20h、术后40h的疼痛评分分别为（3.1±0.9）分、（2.7±0.6）分，结果显示疼痛程度较低。而在镇静效果上，镇静满意为26例，达到86.7%，说明镇静效果良好。这和白莉平等人的研究具有一致性[5]：使用穴位贴敷疗法，在体表皮部进行刺激和作用，通过经络进行传导和调整，来改善体内的阴阳失衡，进而改善经络气血的运行，对脏腑的病理状态产生治疗作用，从而达到以经通脏、以穴驱邪的目的。对患者应用穴位贴敷的过程中，我们发现具有以下几个方面的优势：作用直接，适应症广，能够普遍适用于临

8、床各科，尤其骨科疾病；用药安全，穴位贴敷方案避免了胃肠给药的途径，因此不会对脾胃