活血利水止眩汤配合针刺治疗梅尼埃病38例

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1、活血利水止眩汤配合针刺治疗梅尼埃病38例梅尼埃病又称美尼尔氏综合征，内耳性眩晕症。表现为发作性眩晕，波动性听力减退及先兆耳鸣。笔者自XX年8月以来采用自拟活血利水止眩汤配合针刺水分、气海穴治疗梅尼埃病取得了较好的疗效。现报道如下。1临床资料一般资料所有病例来源于n年8月〜XX年8月的门诊患者，共38例。其中男10例，女28例；年龄30〜68岁。平均岁；病程6月〜9年。诊断标准根据史玉泉《实用神经病学》［1］标准进行诊断：具有典型的三联征，即发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。眩晕发作时常伴恶心呕吐、冷汗、面色苍白及

2、眼球震颤。具有起病急、病情重，每次发作时间短等临床特点。听力测试为单侧感音性耳聋，平衡功能试验为非固定性前庭障碍。根据病史及相关辅助检查排除癫痫、高血压、药物中毒，炎症及中枢性疾病引起的眩晕而确诊。2治疗方法中药治疗活血利水止眩汤药物组成：川牛膝30g，益母草30g，泽泻30g，白术15g，生山楂15g，郁金15g，桂枝6g。加减：肝阳上亢者加天麻15g，钩藤30g,石决明30g;气血不足者加党参30g,黄芪30g，当归15g;肾阴虚者加熟地15g,山药15g，龟胶15g;肾阳虚者加熟地15g，肉桂6g，鹿角胶15g;痰湿中阻者加

3、法半夏15g，厚朴15g，陈皮6g。每日1剂，水煎分3次服。5日为1疗程。针刺治疗主穴：水分、气海、毫针刺，偏实者，用捻转泻法，偏虚者，用捻转补法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，加TDP照射神阙穴。配穴：肝阳上亢者补肾俞，泻太冲；气血不足者补脾俞、足三里；肾阴虚者补肾俞、太溪;肾阳虚者补肾俞、命门；痰湿中阻者泻内关、丰隆。每日1次，5日为1疗程。3疗效标准及结果疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］中眩晕的疗效标准。治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，舌脉正常，停药后未见复发者；好转：病因基本消除，眩晕等主要症状

4、明显改善甚至消失，但停药后偶有轻度复发者；无效：治疗前后症状无变化或有加重趋势。治疗效果治愈28例，占％;好转8例，占％;无效2例，占°%，有效率°%。4讨论梅尼埃病属中医学“眩晕”范畴。历代医家分别从不同角度论述了本病病因病机，《素问•至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”；《景岳全书》提出“无虚不作眩”；李东垣则从脾虚湿痰立论；清代陈修园概括为风、火、痰、湿四端。现代医学认为梅尼埃病的病理特点为膜迷路积水、水肿。其积水机理，一般认为系植物神经功能紊乱，内耳毛细血管血液滞留及血管壁渗透性增强，引起

5、内淋巴增多，形成迷路水肿。结合临证，笔者认为梅尼埃病的主要病因病机为：或因肝郁气滞，日久化瘀；或因头部外伤，瘀血内停；或因妇女经带胎产耗伤气血或脾胃虚弱，化源不足，致气血不足，运血无力而瘀血内生。血脉瘀阻则水津代谢失常，其稠者，聚于脉内为痰为脂，其稀者，溢于脉外为水为饮，痰（水）瘀互结耳窍而发眩晕。正如唐容川《血证论》：“瘀血既久，亦能化为痰水。”因此，针对病因病机，采用活血利水之法，消除膜迷路积水是治疗本病的关键。活血利止眩汤中重用川牛膝、益母草、泽泻活血利水，伍生山楂、郁金活血降脂，化痰开窍，伍白术健脾制水，茯苓淡渗利水以加强

6、利水降脂之功，宗“病痰饮者，当以温药和之”，故配桂枝温阳化气行水。现代药理研究证实，山楂、郁金有明显降低胆固醇及抗动脉粥样硬化的作用［3］，白术、茯苓、泽泻有利尿降脂作用’。水分穴，脐上1寸，内应小肠，小肠分清别浊，故穴主治水病，有通调水道之功［4］。配气海穴。补肾活血利水。针药并用，共凑活血利水止眩之功，故疗效显著。参考文献［1］史玉泉.实用神经病学［M］.2版.上海：上海科学技术出版社.1994:1071.［2］中国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社.XX:1120.［3］秦瑞君，

7、王辉.消脂汤治疗高脂血症42例［J］.河南中医•⑷：43.［4］孙国杰.针灸学［M］.北京:人民卫生出版社，