短期持续胰岛素注射对胰岛b细胞功能的影响

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1、短期持续胰岛素注射对胰岛B细胞功能的影响　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2004年9月至2005年12月我院内分泌科住院的T2DM患者，病程为1a～10a，按空腹胰岛素（FINS）＜5mu/L和（或）空腹血糖（FPG）＞11.1mmol/L标准筛选出24例，男13例，女11例，年龄（45±13）岁，体重指数（kg/m2）23±3.75，腰臀比（A－IR=FPG×FINS/22.5）和胰岛素分泌指数［HOMA－B=20×FINS/（FPG－3.5）］，以评估胰岛B细胞功能。　　1.3统计学方法　　所有数据以均数±标准差（±s）表示，配对数据采用配对t检验法

2、（pairedsamplestest）。应用SPSS11.5软件包进行统计学分析。　　2结果24例T2DM患者胰岛素治疗前后的血糖、胰岛素水平见表1。表124例T2DM患者各项试验指标在胰岛素治疗前后比较（略）表1显示治疗后血糖、胰岛素水平在0min、30min、60min、120min、180min较治疗前差异均有显著性（分别为P＜0.05和P＜0.01）。胰岛素治疗前后的AUGG和AUCINS比较，差异均有非常显著性（P＜0.01）。治疗后HOMA－IR较治疗前明显降低（P＜0.01）；HOMA－B明显改善，差异有非常显著性（P＜0.01）。　　3讨论Has

3、an等观察在胰岛素强化治疗后，患者的第一时相分泌明显改善，这表明当减轻葡萄糖毒性使细胞得到休息后，细胞胰岛素分泌第一时相是可以恢复的［2］。国内外的研究均显示，在糖尿病发展的一定阶段，如采用手段使胰岛B细胞得到休息后，B细胞功能就可以得到改善，机体自身对血糖的调控可得到恢复［3］。B细胞休息（Bcellrest）是指采用抑制细胞分泌或减少细胞分泌压力的手段使细胞休息，从而促使细胞功能恢复以达到延缓糖尿病自然病程进展和稳定糖尿病病情的作用［4］。本试验对B细胞功能减低的患者采用短期持续胰岛素注射治疗，观察治疗前后胰岛细胞功能状态，结果显示此类患者在治疗后血糖明显降

4、低，胰岛素释放功能明显提高。这与上述研究的结果是一致的。胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段，更符合生理需要，不仅初诊患者应用可对胰岛B细胞产生有益影响，对于病程较长且胰岛功能不佳的患者，在血糖控制的同时也可对胰岛B细胞产生有益的影响。【参考文献】　　［1］LevyJ,AtkinsonAB,BellPM,etal.Betacelldeteriorationdeterminestheonsetandrateofsecondarydietaryfailureintype2diabetesmellitus:the10yearfollointensifie

5、dtherapyofnepcanimprovedglycaemiccontrol［J］.DiabetesCare,1997,20:1353.　　［3］纪立农.B细胞休息概念及其在糖尿病防治中的应用［Ｊ］.国外医学·内分泌学分册,2003,23(3):180181.　　［4］SaJR,SilvaRC,NastrF,Nonobeseadultonsetdiabetesicagentfailure:isletcellautoantibodiesorreversiblebetacellrefactoriness［J］.BrazJMedBiolRes,2003,36(1

6、0)：13011309.