儿泻停联合益生菌治疗抗生素相关性腹泻的临床研究

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1、儿泻停联合益生菌治疗抗生素相关性腹泻的临床研究朱军李伟蒋晓慧(盐城市第一人民医院儿科江苏盐城224005)【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0204-02儿科临床工作中，呼吸道感染为儿科发病率最高疾病之一，抗生素的使用较为频繁，同时临床上存在过度使用抗生素的现象，使抗生素使用率不断增高，这就带来了许多不良反应，例如抗生素相关性腹泻、广谱多重耐药菌的产生、二重感染等。其中抗生素相关性腹泻(AAD)是临床中较为常见的并发症，其指使用抗生素后引起肠道菌群紊乱而导致的腹泻，也包括抗生素木身

2、的不良反应而导致的腹泻。近年来，国内同行对微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻做了大量的工作,取得了较好的疗效。我科使用儿泻停联合益生菌治疗AAD，可以有效地缓解并消除相关临床症状，缩短疗程，促患儿尽快康复，无明显不良反应，安全可靠，值得临床合理地推广使用，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2013年1月一2013年9月我科儿科一病区住院的120例小儿内科病人，主要为呼吸道感染患儿，入选标准：1.年龄1个月-2岁，男女不限；2.治疗以抗生素静脉给药为主，包括青霉素类、头孢类、大环内酯类、碳青酶烯类；3.入院前无腹泻，大便常规正常，住院

3、使用抗生素24小时之后出现的腹泻，多为水样便或稀便。排除标准：入住ICU的患儿、重症肺炎、营养不良患儿、长期使用免疫抑制剂的患儿、慢性心血管及血液系统疾病。入选患儿随机分为两组:联合用药组60例和益生菌组60例，两组患儿年龄、性别、病种、使用的抗生素种类等资料经统计学分析，无明显差别(p〉0.05),见下表1:1.2AAD诊断标准参考第七版《实用儿科学》，入选患儿入院前均无腹泻，住院应用抗生素至少24小吋后大便性状发生显著改变，如稀便、水样便、或见斑块条索状伪膜；大便次数增加，大于3次/天，持续2天以上；粪便便检查排除轮状病毒及细菌感染

4、所致的腹泻。1.3方法治疗组（联合用药组）：U服双歧三联活菌片（内蒙古双奇药业有限公司生产），用法：6个月内婴儿0.5g/次，6个月至2岁患儿lg/次，每日3次；同吋加用儿泻停，用法：1〜6月：每次1袋；7月〜2岁：每次2袋；3岁：每次4袋；4〜6岁：每次6袋；7〜14岁：每次8袋，一日3次。对照组（益生菌组）：单纯口服双歧三联活菌片1.4观察指标入组前记录患儿一般基本信息：性别、身高、体重、既往病史、入组前诊断、发病吋间等。研究期内分别记录两组患儿的人便次数、大便性状、脱水程度、伴随症状（腹胀、呕吐、发热等）、抗生素使用情况、腹泻好转

5、吋间变化。1.5统计学处理数据处理采用spssl7.0软件，计量资料均以均数±标准差s表示，采用t检验；计数资料用x2检验。1.6疗效判定标准治疗后第3天及第7天评价治疗效果，判定标准：（1）治愈，治疗后72小时或7天内大便次数及性状恢复正常；（2）有效，治疗后72小吋或7天内大便性状好转，腹泻次数减少1/3以上；（3）无效，治疗72小时或7天内大便性状或次数无好转。2.结果2.1—般资料共有120例患儿入组进行观察，无患儿脱落，两组患儿的资料显示，入组时两组患儿的年龄、性别、疾病种类、抗生素使用的种类、给药途径均无统计学

6、差异。（p〉0.05）。2.1疗效比较抗生素相关性腹泻患儿治疗组第3天治愈率为36.7%,总有效率（含治愈和有效）83.3%,对照组第3天治愈率为23.3%，总有效率56.6%，差异冇统计学意义（P<0.05）;治疗组患儿第7天治愈率为87.7%,总有效率97.7%，对照组第7天治愈率为83.3%,总有效率93.3%，差异无统计学意义（P〉0.05）。见下表：组别例数第三天第七天痊愈有效无效痊愈有效无效治疗组602228105262对照组6014242250642.3安全性评价两组患儿治疗期间未有明显的药物不良反应情况。3.讨论近

7、年来，随着抗生素在临床的砬用增多，抗生素相关性腹泻逐渐增加，尤苏在婴幼儿发生的概率更高。0前大部分国内学者认为AAD的病因是抗生素杀火或抑制肠内的正常菌群，引起肠道微生态失衡，造成肠道益生菌数量不断下降,最终导致肠粘膜分泌、消化、吸收功能障碍。而微生态制剂能改善肠粘膜表面微生态的平衡，促进肠粘膜免疫系统的发育和成熟，改善肠道免疫屏障特别是提高slgA水平，从而恢复和平衡稳定肠道正常菌群，以纠正肠道粘膜免疫力，恢复和平衡肠道内菌落失衡引起的胃肠道紊乱［1】。儿泻停颗粒为纯中药制剂，主要成分为茜草藤、乌梅、甘草，《本草纲0》记载三药合用有清

8、热燥湿、固肠止泻的功效，现代药理研究表明，茜草藤中的茜草素具有抗病毒、抗菌的作用；乌梅有抑制致病菌作用，而甘草能抑制病毒，解除肠痉挛、抑制胃肠排空；茜草的提取物茜草多糖、甘草酸奋清除氧自由基的作用，可以维持