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1、儿泻停高位灌注治疗儿童难治性抗生素相关性腹泻(1.湖北省荣军医院湖北武汉430079)(2.湖北省妇幼保健医院湖北武汉430070)【摘要】目的：分析儿泻停高位灌注在儿童难治性抗生素相关性腹泻(refractoryantibioticassociateddiarrhea,RAAD)中的作用。方法：将52例RAAD患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，先经结肠途径治疗仪结肠灌洗，再予儿泻停高位灌注治疗，隔天一次，比较两组患儿疗效。结果：粪便恢复时间两组比较差异有统计学意义［(3.56&plUSmn;1.20)天和(7.74&plu
2、smn;2.52)天,t=1.64,P=0.00］。入院第3天,2组有效率分别为92.31%(24/26)和61.54%(16/26)(x2=6.93,P=0.00)。复发病例两组比较差异有统计学意义(lvsl8,x2=23.97,P=0.00)。结论：儿泻停高位结肠灌注治疗难治性抗生素相关性腹泻有效。【关键词】儿泻停；抗生素相关性腹泻；难治性；儿童【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0695-01儿童抗生素相关性腹汚(antibioticassociateddiarrhea,AAD)停止使用抗生素后
3、多可自愈，但部分患儿迁延不愈，可导致营养不良、生长发育障碍甚至死亡［1］。对此突难治性抗生素相关性腹泻(refractoryantibioticassociateddiarrhea,RAAD)治疗方法有限。木研究应用随机对照研究方法，分析儿泻停高位灌注治疗对难治性AAD的作用，报告如下。1资料与方法1.1AAD的诊断标准：在患儿开始应用抗生素到追踪观察的60天内发生的腹泻［1］。腹泻定义为：每天排便〉2次，同时伴有大便性状的改变如稀便、水样便或粘液血便等，可伴有不同程度的全身中毒症状及腹痛。RAAD指患儿在停用抗生素并UI服益生蘭等治疗2周后仍存在持续新
4、或间断性腹泻。1.2研究对象：2013年10月〜2014年7月，共有52例患儿纳入研究，男33例，女19例，将患儿随机分为2组，治疗组26例，男17例，女9例，(8.9±3.2)月龄，病程(20.0±8.7)天;对照组26例，男16例，女10例，(7.5±4.4)月龄，病程(18.8±6.1)天；两组比较，性别(x2=0.18，P=0.78)、年龄(t=1.23,P=0.17)及病程(t=0.58,P=0.80)差异无统计学意义。1.4治疗方法：所有研究对象于入组时(0d)及入组第3天采集lOmin
5、内的新鲜大便，观察其性状、颜色，行大便常规检査，入组当天行大便细菌培养。2组均给予常规治疗，包括停用抗生素、补液、纠酸、补充电解质、口服微生态制剂、蒙脱石散，并给予蒙脱石+黄连素保留灌肠等治疗；大量水样便患儿予无乳糖配方喂养。治疗组于入组第2天采用北京智立医学仪器有限公司生产的IMS100A经结肠途径治疗仪行全自动高位结肠灌洗后，再以儿泻停颗粒2包(国药准字号Z19990025,由合肥华润神鹿药业奋限公司提供，10g/包)，加0.9%NaCI溶液30ml配制成灌肠液，中药高位灌注治疗。隔日1次，灌洗1〜2次。观察1周或以痊愈作为观察终点。整个试验过程中详
6、细记录不良事件。观察结束后电话随访1月。1.5疗效判断：痊愈：大便为黄色软便/糊状，未见粘、脓、血、水便，大便次数亦<5次/天，大便常规检查正常。有效：上述临床指标较治疗前明显好转。无效：症状、体征、粪便性状及检查均无好转或加重者。1.6统计学方法：采用SPSS16.0软件对所得结果进行统计学分析，计量资料用平均值&p
7、usmn;标准差表示，两组间均数用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1儿泻停高位灌注对大便次数的影响：入组吋及入组第5天，2组间大便次数差异无统计学意义，入组第3天，治疗组患儿大便次数明显少
8、于对照组,见表1。a与本组Od比较，P<0.05；b与本组3d比较,P<0.052.2儿泻停高位灌注对大便性状的影响：治疗组患儿入组第3天，两组水样便均减少(P<0.05),组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；到第5天，2组水样便未见进一步减少(P>；0.05)o入组第3天，治疗组患儿粘脓便、泡沫便及溢粪均明显减少(P<0.05)o入组第5天，治疗组患儿溢粪进一步减少(P<0.05)o入组第3天和第5天，对照组粘脓便、泡沫便及溢粪均未见减少(P>0.05)。见表2。a与本组Od比较，P<0.05
9、；b与本组3d比较，P<0.052.3儿泻停高位灌注对疗效影响：治疗组患儿
