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1、不同治疗方案对乳腺癌脑转移患者生存率的影响李征燃山丙医科大学030000【摘要】目的：分析73乳腺癌脑转移患者的临床特点，并探讨不同治疗方式对乳腺癌脑转移患者生存率的影响。方法：对不同治疗方式的乳腺癌脑转移患者的生存率进行比较，并对预后因素进行分析。结果：全脑放疗组6个月和9个月生存率分别为42.1%和7.9%。调强放疗组6个月和9个月生存率分别为51.4%和14.3%。两种治疗方案比较，差异显著（P=0.035）。结论：采用同步推量调强放疗可明显提高患者的生存率。KPS评分、脑转移病灶数量、治疗方案是影响乳腺癌脑转移预后牛.存的独立因素。【关键
2、词】乳腺癌，脑转移，治疗方案，预后1材料和方法1.1临床资料收集2003年1月1H-2014年7月31H,在山两省肿瘤医院放疗中心就诊的73例乳腺癌脑转移患者的完整病历资料，木组乳腺癌脑转移患者全部为女性，初诊年龄为21-72岁，中位年龄为43±12.4岁，患者的一般临床资料见表1、表2。1.2统计学分析所有临床数据釆用SPSS17.0统计软件包处理，生存分析采用Kaplan-Meier法，绘制生存曲线。Log-rank进行生存结果的显著性检验。多因素分析采用COX比例风险模型。2结果木研究73例乳腺癌脑转移患者中，有38例接受单纯
3、性全脑放疗；35例接受同步推量调强放疗。单因素分析结果显示：乳腺癌脑转移的治疗方式影响乳腺癌脑转移患者生存时间，P=0.035o全脑放疗组中位生存时间5个月，6个月和9个月生存率分别为41.2%和7.9%。调强放疗组中位生存吋间7个月，6个月和9个月生存率分别为51.4%和14.3%。两种治疗方式比较，差异显著，采用同步推量调强放疗可明显提高患者的生存率。见表3，图1。结合本专业临床知识和上述单因素分析结果，将KPS评分、基因分型、脑转移灶数量、治疗方案这些具冇临床意义的指标纳入Cox比例风险模型中。结果显示：KPS评分、脑转移病灶数量、治疗方案
4、是影响乳腺癌脑转移预后生存的独立因素(见表2-7)。提示，调强放疗和KPS评分越高为预后的保护因子，可显著提高患者的生存率；脑转移灶数量多是患者预后的危险因素，可显著降低患者的生存率。详见表4。3讨论0前，全脑放疗(wholebrainradiationtherapy,WBRT)是乳腺癌脑转移的标准治疗模式，WBRT可阻止或延缓神经系统损害，减少糖皮质激素的依赖性，控制局部病灶，改善或恢复脑功能，预防复发，低患者的死亡率[4】，延长患者生存期。本研宄73例乳腺癌脑转移患者中，奋38例接受单纯性全脑放疗，35例接受同步推量调强放疗，全脑放疗组中位生
5、存吋间5个月，6个月和9个月生存率分别为41.2%和7.9%。调强放疗组中位生存吋间7个月，6个月和9个月生存率分别为51.4%和14.3%。两种治疗方式比较差异显著只，治疗方式是乳腺癌脑转移的独立预后因素。KPS评分≥70、＜70分的中位生存吋间分别为8和3个月，差异具有统计学意义。黄晓波[5】指出KPS功能状态评分对患者的生存率冇显著影响，患者生存期由23.1-2.2个月不等，国外[7-8]研究也得出了相冋的结论。参考文献[1]SperdutoPW,KasedN,RobergeD,etal.Effectoftumorsubtypeons
6、urvivalandthegradedprognosticassessmentforpatientswithbreastcancerandbrainmetastases[J].IntJRadiatOncolBiolPhys,2012,82(5):2111-2117.[2]PatchellRA,TibbsPA,RegineWF,etal.Postoperativeradiotherapyinthetreatmentofsinglemetastasestothebrai[J]JAMA,1998,280:1485-1489,[3】丁江华，龚升平，范倍蕾
7、，等.卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌脑转移一例及文献复习[■)].临床误诊误治，2010，23(10):916-917[4]PatchellRA,TibbsPA,RegineWF,etal.Postoperativeradiotherapyinthetreatmentofsinglemetastasestothebrai[J]JAMA,1998,280:1485-1489[5]CairncrossJG'KimJH,DeckMD,etal.Radiationtherapyofbrainmetastases[J].TransAmNeurolAss
8、oc,1979,104:252-255.[6】丁江华，龚升平，范倍蕾，等.卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌脑转移一例及文献复习[■!]
