早期诊断和积极干预对脑动脉瘤患者生存率的影响

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1、早期诊断和积极干预对脑动脉瘤患者生存率的影响［摘要］目的探讨早期诊断和积极干预对脑动脉瘤患者死亡率的影响。方法整群选取2010年6月一2012年12月该院收治的166例脑动脉瘤患者进行观察性研究，将体检筛查出的138例脑动脉瘤患者作为研宄组，将28因脑动脉瘤破裂出血而就诊诊断为脑动脉瘤的患者作为对照组，比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GOS）、死亡率以及存活患者的日常生活活动能力（ActivitiesofDailyLiving,ADL）的差异，Logistic回归分析影响该类患者死亡的相关危险因素。结果研究组中GOS（2〜3）分和（4〜5）分患者比例分别为18

2、.8%和60.9%，明显优于对照组，分别为32.1%和7.1%，其差异具有统计学意义（P［关键词］脑动脉瘤；早期诊断；积极干预；生存率；预后［中图分类号］R651［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2016）09（b）-0007-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlydiagnosisandpositiveinterventiononmortalityinpatientswithintracranialaneurysm.MethodsGroupselectionfromJune2010t

3、oDecember2012，166patientswithintracranialaneurysminourhospitalwereobservationallyanalyzed.Theyweredividedintotwogroups：138patientsacceptingphysicalexaminationanddetectedwithintracranialaneurysmasthestudygroupand28casesincontrolgroupwerediagnosedwithintracranialaneurysmbecauseofcereb

4、ralaneurysmsubarachnoidhemorrhage.GlasgowComaScale（GOS），abilityofdailyliving（ADL）evaluationandmortalitywerecomparedbetweenthetwogroups.AndLogisticregressionanalysiswasusedtofindtheriskfactorsformortalityinpatientswithintracranialaneurysm.ResultsThepercentageofGOSscore（2〜3）and（4〜5）in

5、studygroupwas18.8%and60.9%，respectively,whichwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（32.1%and7.1%）（P1资料与方法1.1—般资料整群选取在该院诊治的166例动脉瘤患者进行观察性研宄，平均随访时间2.7年。所有患者均通过DSA确诊为脑动脉瘤［4］。纳入者包括138例早期诊断为脑动脉瘤病例（设为研究组）以及28例因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血而就诊的病例（设为对照组）。在所有的138例早期诊断为脑动脉瘤患者中，对于伴有相关神经系统症状和体征，动脉瘤大于7mm，位置

6、位于后循环、后交通和前交通动脉的以及包括多发性、家族性、生长较快的等有出血风险的均在动脉瘤破裂之前行开颅夹闭或血管内介入治疗进行积极干预[5]。对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血低风险的患者，予以定期随访，如有直径变化或形态改变亦尽早积极干预。对于28例因动脉瘤破裂出血而就诊的患者，如果有手术指证，均行手术治疗。研宄组中，男26例，女112例，平均年龄(49.7±10.3)岁，动脉瘤平均大小(7.61±1.31)mm，对照组中，男6例，女22例，平均年龄(48.1±9.6)岁，动脉瘤平均大小(7.39±1.09)mm,两组患者在年龄，性别和动脉瘤大小方面差异无统计学意

7、义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法收集所有患者的一般资料，包括年龄、性别、血压、术前Hunt和Hess分级、随访时间以及死亡人数。测定两组患者的GO评分以及未死亡患者的ADL评级。GOS评分标准S[6]:5分为良好，4分为轻度残疾，3分为重度残疾，2分为植物生存状态，患者死亡为1分；4〜5分为恢复良好，2〜3分为恢复不良，1分为患者死亡。ADL评级标准[7]:I级为完全日常生活，II级为可独立生活，III级为需人帮助或扶拐可行，IV级为卧床但意识清醒，V级为植物生存状态。其中I〜III级为恢复良好，IV〜V级及死亡被视为恢复不良。1.3统计方法所有

8、数据应用SPSS16.0统计软件进行分