心理干预对烧伤早期焦虑患者的影响

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1、心理干预对烧伤早期焦虑患者的影响【关键词】心理疗法；烧伤；焦虑　　烧伤是一种突发性的机体创伤，不仅直接对机体造成生理损伤，同时也对患者的心理状态和精神状态造成不同程度的影响。有报道烧伤临床早期病人57.4%表现为不同程度的焦虑［1］，烧伤后1周内，特别是3天内，焦虑情绪明显。为减轻患者身心痛苦，我科于2006年1月～2007年6月对104例存在焦虑症状的54例患者进行了心理干预，并与未行心理干预的50例患者进行了对比分析，认为心理干预可改善焦虑状态。现报道如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料选自2006年1月～2007年6月在我科

2、住院，排除有严重心功能障碍、昏迷；有严重视力、听觉和文字理解障碍；未曾接受过心理治疗和心理咨询的16岁以上的存在焦虑状态的中轻度烧伤患者104例，其中男74例，女30例，年龄17～68岁，平均31.7岁。根据住院日期的单双日分组，干预组为54例，对照组为50例，经统计学处理，两组烧伤面积、年龄、性别分布相似，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1焦虑的诊断患者入院时均采用Zung设计的焦虑自评量表（SAS）方法［2］，评估焦虑值。该调查表包括20项指标，如：焦虑、恐惧、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、心悸、尿

3、频、多汗、睡眠障碍、恶梦等，每项指标采用4级评分法，分别以1～4分计算。主要统计指标为总分。将20个项目的得分相加为粗分，粗分乘以1.25后取整数部分，即得标准分。焦虑的分界值为50分，分数越高，焦虑倾向越明显。本组患者入院后评估焦虑值平均为56分，超过50分。　　1.2.2干预措施　　1.2.2.1工作规范患者入院后，无论干预组或对照组均进行心理指标测定，并以此作为标准值。对照组患者给予常规的护理。而干预组：患者入院后1周内，由责任护士定时给予心理干预，观察评估并记录焦虑状态变化。入院时，护士礼貌、热情地接待患者，耐心解答疑难问题，

4、交待注意事项，同情、理解、尊重患者，以真诚、和蔼的语言，安慰、鼓励患者，使患者对医护人员产生高度信任感，消除入院时的恐惧心理。　　1.2.2.2认知行为干预张银玲报道［3］，认知过程决定情绪和行为的产生。由于对疾病缺乏认识，患者很容易造成不知所措、思维混乱，增加患者的负性情绪。医护人员应关心、体贴患者，鼓励其表达心声，认真、耐心倾听其陈述，仔细了解其心理需求，及时给予心理支持和相关健康教育。介绍疾病有关知识，赠送烧伤康复小册子、健康教育处方，举办疾病知识讲座，并利用板报、图片、画册提供有关疾病治疗信息，提高患者对烧伤的认知程度，树立健

5、康信念，树立战胜疾病的信心，促使患者自愿采取有利于健康的行为，有助于患者自我护理。发挥患者的角色榜样作用，以提高患者的自我功效。　　1.2.2.3情绪干预护理人员应主动与患者谈心，每班护士至少花5min时间与患者交谈，及时发现患者情绪及心理变化。当患者有不良情绪时给予宣泄、疏导，让不良情绪发泄出来，并给予理解、关心、支持。指导患者放松训练，以降低应激所致的焦虑心理反应，再予音乐疗法，通过和谐优美的音乐来调整患者的精神状态和心理状态。转移患者对疾病的注意力，并激发其爱好兴趣，在不影响治疗的前提下避免过多的限制，尽量满足患者的合理要求，让

6、患者尽情表达自己的兴趣爱好，如：下棋、听收音机、看电视、读报、玩扑克等，以缓解各种不良心理。　　1.2.2.4心理支持根据患者存在的恐惧、紧张、睡眠障碍、恶梦等焦虑症状表现，结合其年龄、性别、职业、文化程度、风俗、习惯、饮食和接受能力，采用通俗易懂的语言通过一对一，面对面的交流教育，给予针对性疏导，帮助患者正视自己目前存在的情况，并安慰和鼓励患者，让患者尽快从应激状态中恢复过来。　　1.2.2.5社会支持社会支持可抵消生理疾病和心灵创伤的消极影响［4］。良好的社会支持有利于健康，对维持个体良好的情绪体验有积极作用。护理人员应主动与患者

7、家属、亲友、同事交流，争取他们的密切合作，让他们关心、支持患者，生活上给予无微不至的照顾，为患者提供精神支持。家属陪护，使患者有安全感，体会到亲情的关怀和体贴。教育家属、亲友、同事不在患者面前谈论伤情及各种不良预后，让患者在良好的社会氛围中保持愉快心情。　　2结果　　实施常规护理的对照组，伤后7天焦虑值与入院当天的焦虑值差异无显著性；而实施心理干预组伤后7天焦虑程度明显下降，与对照组相比较差异有高度显著性（P<0.01），见表1。　　表1两组患者焦虑评分比较（略）　　对烧伤患者实行早期救治与心理干预一体化的治疗模式，一方面密切护

8、患关系，增加“以病人为中心”的观念，使病区、家属乃至社会变得更加和谐，另一方面，增强护理人员技能的提高，调动护理人员的积极性，提高了护理质量和护理管理水平，达到使患者全面康复的目的。该模式是低消费、高效益的有效护理模式，