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1、应用掌侧旋转皮瓣修复指端皮肤缺损疗效分析李家庚通讯作者王强李刚张丽君丙安市红会医院手外中心一病区陕丙丙安710054【摘要】目的探讨应用掌侧旋转皮瓣修复指端皮肤缺损疗效分析.方法2014年3月至2015年3月，对48例手指指端软组织缺损患者，应用掌侧旋转皮瓣修复指端皮肤缺损，切取面积2.0cm×3.0cm.结果术后48例皮瓣全部成活，随访时间3—12个月.皮瓣质地良好，感觉恢复良好,供区植皮愈合良好,轻度色素沉着，耐磨性较好.结论掌侧旋转皮瓣血供可靠，成活率高，方法简单，可修复手指指端及指腹皮肤缺损，且
2、因皮肤缺损较多不能应用V—丫推移皮瓣时，此手术皮瓣是修复指腹软组织缺损的首选显微修复方法之一.【关键词】掌侧旋转皮瓣；指腹皮肤缺损ApplicationpalmarrotationflaprepairthedefectanalysisoftheefficacyoffingerskinLijiaGengWangQiangLigangZhangLijunXizanCityRedCrosshospitalhandsurgeryfirstward710054【Abstract】ObjectiveToinvestigatet
3、hevolarskindefectfingertiprotationflaprepairefficacyanalysis.MethodsMarch2014toMarch2015,48patientswithsofttissuedefectsinpatientswithfingerfinger,applicationvolarfingerrotationflaprepairskindefects,cutarea2.0cm×3.0cm.ResultsAllflapssurvivedafter48casesw
4、erefollowedupfor3monthsto1year.Flapgoodtexture,feelgoodrecovery,skingraftdonorsiteshealedwell,mildpigmentation,goodwearresistance.ConclusionPalmarrotationflapbloodsupplyreliable,highsurvivalrate,themethodissimple,repairablefingerandfingerpulpskindefectandcanno
5、tbeappliedbecausemoreskindefectVYFIapOvertime,thissurgeryistorepairthepulpsofttissueflaponepreferredmethodofmicrosurgicaIrepairdefect.【keyword】Palmarrotationflap;pulpskindefects【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1001—5302（2015）09-0876-01手指的创伤及外伤术后导致指端及指腹皮肤软组织坏死和缺损，造成骨外露,为了
6、早期修复创面减少近一步的损伤，其治疗原则是尽量保留指体长度，应用皮瓣覆盖.选择血供可靠和质地相近的皮瓣可恢复良好的外观、感觉及耐磨性，而供区外观及功能损失尽可能最小.[8、13】2014年3月至2015年3月以来，我科共收治此类病48例，经过扩创，创面新鲜后，应用掌侧旋转皮瓣修复手指软组织缺损取得较好的治疗效果.1资料与方法1.1一般资料本组48例，年龄2—65岁,其中男40例，女8例;其中儿童12例，成人36例;艽切割伤10例，重物砸伤28例，夹伤10例;单个（及多个）指端或指腹缺损面积约为2.0cm×
7、;1.0cm—2•0cm×2.5cm.1.2手术方法本组患者均采用上肢神经阻滞或局部麻醉,均进行扩创切除坏死及污染失活组织，术中根据皮肤缺损面积大小设计皮瓣.1.2.1皮瓣设计手指两侧方中点连线长度（直径）〉皮瓣近端与缺损远端的距离（直径），根据皮肤缺损面积，横向切取轴径较纵向测量所需直径长度略大,切取平面位于屈肌腱腱周膜浅层，切取范围近端可达中节指腹中段，两侧可达侧正中线.皮瓣切取面积为2.0cm×3.0cm.1.2.2皮瓣血供的选取与神经、血管束的显露术前必须保证皮瓣一侧的血供是正常完整
8、的，于设计好的皮瓣边缘,切开皮肤及皮下至筋膜血管蒂组织，选择游离解剖一侧神经、血管束，并结扎血管J呆留神经完整，彻底游离皮瓣，术中保护好另一侧神经、血管束,完整切取皮瓣，将皮瓣旋转90°,旋转皮瓣覆盖修复指端或指腹创面.侧方采取全厚皮片植皮.1.2.3术后患指拆线后即开始功能训练,正规系统康复治疗.2结果术后48例皮瓣及植皮区全部成活，无一例皮肤坏死
