腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的疗效分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的疗效分析　　【摘要】目的：探讨腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床疗效。方法：对XX年2月～XX年12月在我院进行治疗的95例手部皮肤缺损型断指再植患者，采用腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣进行修复，观察患者的临床疗效、愈合时间及不良反应发生率。结果：术后4例患者远端1/4皮肤出现坏死，91例成活。随访患者平均9个月

2、，皮肤质量均接近正常，指端肤色稍暗，感觉功能得到部分恢复，术后优良率为%。结论：腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中疗效可靠，值得在临床推广。　　【关键词】皮肤缺损；断指再植；腕掌侧静脉皮瓣　　手指离断伤伴有皮肤软组织缺损为手外伤的常见病例，以往常采用伤指残端修复或短缩再植的方法治疗，造成患指的功能及外观恢复较差，患者满意度低[1]。XX年2月～XX年12月，我院对95例手部皮肤缺损型断指再植患者，采用腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣进行修复，取得较好效果。现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备

3、的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。选取XX年2月～XX年12月在我院进行治疗的95例手部皮肤缺损型断指再植患者，其中男性44例，女性51例；年龄14～46岁，平均年龄岁；其中拇指5例，食指42例，中指33例，无名指9例，小指6例。所有患者均为单人单指损伤，皮肤缺损均处于掌侧，

4、且缺损范围为×左右，同时伴有屈指肌腱缺损、指固有神经损伤19例，患者中无骨缺损病例。　　方法均行臂丛麻醉。伤肢及离体指用碘伏消毒，用止血带气压止血。彻底清创后，用克氏针固定断指残端指骨与离体指，重建骨支架，一期修复肌腱。镜下探查断指固有神经及指动静脉损伤情况，找出动静脉断端清创至正常血管。然后根据组织缺损大小，于同侧腕部掌侧取略大于手指皮肤缺损面的游离静脉皮瓣，大小不要超过×[2]。取皮瓣时应注意垂直血管轴向和血管轴向长度比例均应在1∶1以上，在取皮瓣时应注意不应过分牵拉皮瓣内静脉血管，牵拉过度容易造成血管顽固性挛缩。取好放置于受区时静脉血管应倒置，皮

5、瓣下放置引流条。血管吻合时一条皮瓣内静脉与断指近端掌侧静脉行断端吻合，另一条与血管行桥式断端吻合[3]。皮瓣静脉另一端结扎。术后给予抗凝、扩张血管治疗，室温维持于25℃左右。　　观察指标及疗效判断标准观察患者的临床疗效及不良反应发生率。所有患者术后随访3～18个月，平均9个月，疗效根据《中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准》评定[4]。　　统计学处理为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教

6、学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。数据资料利用软件进行统计学处理，计量资料用χ2检验表示，P<表示差异具有统计学意义。　　2结果　　术后4例患者远端1/4皮肤出现坏死，91例成活。移植皮瓣早期均出现肿胀，表面出现水疱、部分坏死。3～4d后皮瓣色泽转为红润，肿胀消失，皮肤表面出现色素沉着，质地稍硬，弹性稍差。功能锻炼后伤指的屈伸功能影响不大，与患者术前相比差异有统计学意义。随访后对患者伤指功能评定见表1。　　表1术后患者的病

7、情恢复情况　　3讨论　　临床上常见的手外伤有皮肤缺损、手指离断或手指血运障碍。由于移植难度较大，以及对血管皮肤缺损缺乏行之有效的恢复手段[5]，因此临床上常采用直接截指残端修复或患指短缩再植的方法进行治疗，但是此种方法对手指的功能及形态影响严重，患者满意度低。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织

8、各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　对于青壮年患者，骨与关节