内镜治疗小儿肠息肉的护理

《内镜治疗小儿肠息肉的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内镜治疗小儿肠息肉的护理陈祥爽(云南省昭通市第一人民医院消化内科内镜室云南昭通657000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0313-01息肉是小儿常见疾病，可发生在消化道的任何部位，但以直肠、结肠多见。随着电子结肠镜的广泛应用，小儿肠息肉的诊断和治疗得到很大的提高。我院消化内科内镜室自2009年5月——2011年5月成功切除小儿肠息肉79例，疗效满意，现将护理体会报告如下：1资料和方法1.1一般资料79例患儿，男，57例，女，22例。年龄2-12岁平均年龄6.5

2、岁。其中<3岁15例，3—8岁64例。1.2临床表现67例表现为间歇性便血，便血发生在排便结朿时，在粪便表面有条状血迹，呈现红色，不与粪便混合。3例表现为脓血便并伴有下腹痛。9例患儿可见直肠息肉脱出肛门外。1.3治疗方法常规术前准备，温生理盐水灌肠，充分暴露息肉部位。对于小婴儿或紧张不安者，由麻醉科医师给予丙泊酚加芬太尼静脉注射。木组息肉治疗我们分别釆用了电凝术、电切术、尼龙圈套扎术。对于巨大或分叶状息肉则分段切除，必要时先使用钛夹夹取，以免创面出血。1.4手术结果79例患儿共摘除息肉103颗，未发生出血、穿孔等严重

3、并发症。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理因患儿年龄小，不易配合，因此首先与患儿建立良好的关系，多给予鼓励和表扬，使其尽快熟悉环境，让孩子喜欢你，信任你。冋吋应耐心向父母讲解内镜治疗必要性、可行性及过程中可能出现的异常情况及处理方法，解除家长的紧张、恐惧心理，取得配合。2.1.2术前检查并签署冋意书常规检查心电图、血常规及出、凝血吋间等，注意患者知情同意权，并在麻醉同意书和特殊治疗同意书上签字，奋效杜绝医疗纠纷的发生，并做好应急预案的准备。2.1.3胃、肠道准备术前3天给予无渣半流质饮食，温生理盐水清洗灌肠。术前禁食、

4、禁水6小吋，以防术中出现恶心、呕吐而引起窒息。2.2术中护理2.2.1合适的体位安置患儿舒适体位，头偏向一侧。保持静脉通畅，保证麻醉药的准确及吋给药。2.2.2生命体征的观察在肠息肉治疗过程中，密切观察患儿呼吸、面色反应，给予氧气吸入，持续心电监护，配合麻醉师监测动脉血氧饱和度和心率的变化，保持呼吸道通畅，防止意外发生。2.2.3插镜配合患儿进入麻醉状态后即可插镜，由于小儿肠腔较成人狭小，肠壁薄，进镜吋应特别谨慎，切记盲S进镜。发现息肉后，最好使某处于6点钟位置，必要吋改变患儿体位，使息肉清楚地暴露于冇效视野中，以利操作[

5、1】。2.2.4息肉切除的配合循腔进镜，对于广基或无蒂小于0.5的小息肉样隆起，可采用电凝电灼法至组织发白即可。此法虽然简单，但操作不当也易引发肠穿孔；圈套器要套至息肉基底部稍上方，然后轻轻冋拉、上提，使圈套器尽量离开肠膜，将艽慢慢收紧至息肉变紫，中断其供血，最后坏死脱落；对于蒂长息肉稍人者，操作吋先将金属钛夹释放器递给医师，插入钳道内，对准蒂根部快速夹取，再实施电切术。电切时对较细的蒂切勿收拢过紧过快，以防还未行电切吋息肉已钝性分离，引起出血。2.2.5息肉处理息肉摘除后，大一点的可用五爪钳或网篮套住息肉随肠镜一起退出体

6、外，送病理室检查。2.3术后护理2.3.1饮食护理术后2-5天可进食半流质或少渣饮食，少量多餐。避免粗糙、过硬及高纤维的食物，如韭菜、芹菜等。2.3.2严密观察病情，防止并发症术后患儿应卧床休息，避免剧烈活动，以免腹压增高，影响创面愈合。同时应严密观察有无腹痛、便血，如冇特殊情况，及吋报告医生，积极配合。必要吋行外科手术治疗。2.3.3排便护理保持大便通畅，可给予缓泻剂，使大便稀软，以防大便干结摩檫创面引起出血。术后人便如带冇血丝或鲜血，应警惕手术部位残端人工溃疡的可能。奋报道蒂残端人工溃疡可以引起迟发性肠穿孔，应引起重视

7、并积极处理[2】。3随访观察术后半年至一年内复查，无复发，效果满意。因此内镜下治疗小儿肠息肉安全、经济、有效，创面小，并发症少。操作吋掌握好医护配合的技巧，并予相应的有效护理，是治疗成功的关键。参考文献[1】熊学英，吴小芳.肠镜下高频电人肠息肉摘除术的配合及护理.解放军护理杂志,2008,25(7A):55-56.[2】许敬，李春娣，张荣，等.内镜金属夹治疗小儿结肠息肉的护理.中华护理杂志，2006,41(1:46-47)•