子宫切除手术易出现的问题及解决方法

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1、忌症不统一术者的个人偏好，且长期习惯于腹式手术患者缺乏对阴式手术的了解，无从选择。1.2一般资料我院妇产科于2013年1月至2016年2月接收患者180例作为分析，年龄25〜58岁，平均(43.1±2.1)岁；疾病类型：80例子宫肌瘤，50例子宫出血，50例子宫脱垂.本院接收的患者均经检査确诊为，体格检査、超声检查均证实符合子宫切除指征者手术前各项常规检查提示无手术禁忌，并且体格检查、超声检查均证实符合子宫切除指征者手术前各项常规检查提示无手术禁忌。1.3方法阴式子宫切除手术：临床手术处理前期叮嘱患者做好相关准备工作，并帮助

2、患者行肠道准备、阴道冲洗准备，常规麻醉处理后行手术操作。根据患者的不同疾病选择合适的手术切口，术中为减少患者出血量，需尽最人限度的分离阴道、膀胱宫颈间隙，并于阴道黏膜、宫颈交界处环切前期，行生理盐水、肾上腺素注射处理，药物剂量分别为400mL、250mLo相应间隙分离处理前期需将其反折、结扎，借助手术钳将患者子宫血管、主韧等附件切断，并将病变子宫取出。待确保病变组织全部取出后用可吸收线缝合切U,术后设置引流管。自拟关于进行阴式子宫切除手术导致患者出现并发症具体情况的统计表，根据门诊的实际情况，应用Excel数据处理软件进行分门别类和汇总，

3、计算出不同类型不良反应的发生率，统计的基本内容冇：患者的基础性资料、疾病冋顾、出现不良反应的从属以及针对应急案例的处理措施。1.4观察指标观察患者：术前一般情况年龄、产次、子宫体积、既往盆腔手术史；手术吋间；手术出血量即通过手术前患者血常规中血红蛋白含量与术后第三天化验值的差值来反映手术的出血量；肛门排气吋间评估手术对肠道功能的影响；平均住院时间术后；是否镇痛；手术并发症手术切口延期愈合、残端愈合不良、肠梗阻、副损伤包括输尿管、肠管、膀肤等及器械电灼伤等，以医生术后记录和随访情况为准。2.结果子宫切除手术后出现并发症26例(14.44%)

4、，其中术后感染持续发热10例(38.46%)切口愈合不断端愈合不良或良炎性息肉9例(34.62%),形成血栓或肺栓塞4例(15.38%),肠梗阻2例(7.69%),邻近器官损伤1例(3.85%)。3.讨论由实验研究可知，子宫切除手术中，血管闭合不劳，再次出血，热烧灼伤最容易导致并发症的发生。而0前手术中比较常用7号慕丝线缝扎要离断的血管和韧带，会导致组织暴露吋间长，易引发感染，还有血流量较多。为了解决这个问题，我们引进例Lisgaure。Usgaure是由组织发生器和反砬器两部分组成一种血管闭合器，其反应器即操作的部分是一种类似于血管钳样

5、的操作装置。它可以直接闭合血管和韧带，极少形成焦痴不需要缝扎同吋，热传导距离为l-2mm,可不用担心副损伤、热灼伤1期。对阴式手术的操作空间小这一缺点起到了补充作用，扩大了手术的适应症。尤其对肥胖、阴道狭窄、子宫偏大、耻骨弓狭窄等情况更为适用，降低了手术操作难度。手术吋，手术室护士接患者，摆好体位，协助麻醉。做好心理护理。仔细核对器械纱布，做好手术器械传递。准确记录阴道填塞物数量。加强手术监测和护理，记录出入量，保证手术安全。此外，还需要提高相关的术后护理。手术后患者冋病房，护士向送冋患者的麻醉师了解患者麻醉方式，出血情况，用药和摄入液体

6、量。固定引流管，保证通畅。嘱患者去枕平卧4h，减少麻醉并发症。床头心电监护：监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，记录生命体征变化，监测30min/l次。有异常情况，立即报告医生，协助医生给予对症治疗。观察阴道分泌物的量、性质、颜色，手术后疼痛难忍时，必要时给予止痛药物，患者充分休总。总而言之，术前严格掌握手术适应证，选择合适病例，而选择病例中“瘤体位置异常”及“盆腔严重粘连”是影响手术的最明显因素，不断提高手术技巧，总结手术经验，减少术后并发症，提高手术安全性是对每位开展阴式子宫切除的手术医师的要求。参考文献：[1】徐剀.阴式子宫切除手术效

7、果的临床观察及分析[j].河南医学研究，2013,22(3)：416-418.[2】王红，关洪坤，王高翔，等.阴式子宫切除手术临床应用体会[门.中国民族民间医药，2013，22(5)：57.[3】苗金平，罗音.浅谈阴式子宫切除术的临床护理[儿河南外科学杂志，2011,(06).