浅议子宫切除手术的护理

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1、浅议子宫切除手术的护理ok3g,以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔,以减轻患者的不适,特别要注意润滑窥阴器,避免损伤宫颈周围黏膜。3.5肠道准备术前3天常规进无渣半流质饮食,并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食,晚餐后2—3小时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次,排空肠道内粪便,可减轻腹压,有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者,灌肠时应准备好便盆,肛管要细,插管要深,少量多次,以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时,禁饮4小时。3.6皮肤准备由于术区在会阴部,皮肤较敏感、

2、毛发多,因此备皮时动作要轻柔,尽量减少病人的不适,可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫,以起到润滑作用,再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广,腹部上界至剑突下,两侧至腋中线,下至大腿上1/3的前、内、后侧,全部会阴和臀部,特别要注意脐部的清洁,指导患者术前一天晚沐浴更衣,保持术区皮肤清洁,以减少术后感染的机会。4术中护理4.1手术护士热情接待。协助麻醉,安置好体位,避免不必要的暴露,同时做好心理护理。4.2手术护士认真核对手术器械和纱布,做好手术器械的传递,记录阴道堵塞物的数量。4.

3、3巡回护士加强术中监测和常规护理,密切观察各指标变化,准确记录出入量,确保安全。5术后护理5.1一般护理术后回病房时,护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量,检查阴道术口有无出血,各种管道是否通畅,并给予妥善固定,医学教育

4、网搜集整理硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时,防止过早抬头活动,以减少头痛和麻醉并发症的发生。5.2密切观察病情给予心电监护和血氧饱和度监测,血压、脉搏、呼吸每3O一60分钟测量一次,严格记录神志和生命体征的变化,发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌

5、物的量、性质、气味,术口疼痛难忍时,可遵医嘱给予止痛剂,尽可能让病人安静,得到充分休息。5.3会阴术口护理术后常规给予会阴护理,用0.5%碘伏擦洗外阴,每日2次。禁止外阴冲洗,外阴擦洗范围要广,保持局部清洁干燥,擦洗时应观察阴道有无流血,如果出血较多,应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致(腹压的增加也会导致术口的出血),并要及时报告医师给予处理。5.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留置时间要比其他手术长,所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使用气囊导尿管,注意妥善固定好,防止尿管受压、扭曲,保持其通畅。导

6、尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗,每日2次,每日更换集尿袋,注意随时倾倒尿袋的积尿,并用专用的便器接尿,集尿袋、排尿管不能与便器接触,导尿管留管48~72小时,拔除导尿管前一天应进行夹管,每2~4小时开放一次,以锻炼膀胱逼尿肌的舒缩功能,次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净,为病人放置好便器,嘱病人自行排尿,尿管可随同尿液一起排出体外,以减少病人的不适及疼痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水,冲洗尿道。5.5饮食护理术后24小时内应禁食,术后第一天开始进流质饮食2天,肛门排气后改为半流质饮食,根据病情逐步过渡到

7、软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后34天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服,以防大便秘结。因为,大便秘结不仅影响术后切口愈合,还会因用力排便导致伤口裂开出血。5.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体,勤翻身,这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后,可适当下床活动,以促进全身血液循环,防止下肢静脉血栓的形成,还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐,开始活动量不宜过大,应循序渐进。5.7出院健康知识指导病人出院时,护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要继续加强营养,进高热量、

8、高蛋白、高维生素的食物,多吃粗纤维易消化的食物,避免进食辛辣食物,保持大便通畅;半年内避免重体力劳动,生活要有规律,避免过度紧张和疲劳;不宜久站、提重物等增加腹压的活动;禁盆浴一个月,三个月内禁止性生活,注意保持外阴清洁。出院1~3个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适,或阴道有血性分泌物,应及时就诊。6护理体会通过对50余例阴式子宫切阴除术的围手术期护理医学教育

9、网搜集整理,我们总结出以下几点体会:要对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地身心两方面的术前和术后护理;同时实施健康教育,有效消除患者的思想顾虑和恐惧心理,增强

10、患者战胜疾病的信心,使其主动配合治疗,让手术得以顺利进行;此外,还需采取各种有力措施有效减少或消除术后并发症的发生,促进患者的身体康复。