空心加压螺钉在锁骨骨折中的应用分析

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1、空心加压螺钉在锁骨骨折中的应用分析蒋桂芝(河南省商丘市睢县人民医院河南商丘476900)【摘要】目的为了给锁骨骨折提供临床治疗依据，探讨空心加压螺钉对其的临床疗效。方法选择2011年2月到2012年1月期间，我院接收的30例锁骨骨折患者，平均分为治疗组与对照组，前者应用空心加压螺钉治疗，后者应用重建钢板治疗，术后比较两组患者的临床情况。结果从两组患者术后情况总结发现，治疗组的疗效明显比对照组好。结论空心加压螺钉治疗锁骨骨折更具有安全性、高效性与微创性，根据患者情况应用有利于临床治疗。【关键词】空心加压螺钉锁骨骨折固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752(2012)23-0158-021前言在临床骨折病例中，锁骨骨折是比较普遍的一种。通常情况下，优先考虑给予患者保守治疗，但是保守治疗的疗效只是差强人意，临床上更提倡根据患者实际情况，应用具有安全高效性并且适于患者的手术治疗法［1］。2临床资料2.1—般资料研究对象是于2011年2月到2012年1月期间，在我院接受治疗的锁骨骨折患者30例，根据患者的实际情况，将其平均分成两组：①治疗组，其中有18例男性患者，有12例女性患者，年龄范围为16〜58周岁，平均年龄为34.5周岁，均应用空心加压螺钉方法进行治疗。②对照组，其中有男性患者17例，有女性患者13例，年龄范围为18〜5

3、6周岁，平均年龄为35.1周岁，均应用重建钢板方法进行治疗。全部患者经CT影像扫描确诊，没有企图恶性肿瘤病史或是肝肾方面病症。2.2临床表现统计30例患者骨折情况，有12例患者为粉碎性骨折•，有13例患者为横断骨折；有5例患者为短斜行骨折。大多数患者的临床表现为：锁骨外侧压奋明显疼痛感；部分位置痛感明显；肩关节无法进行正常活动；肩关节外侧冇轻微红肿；肩关节有可触及骨擦感。3治疗方法30例骨折患者全部属于闭合性骨折，在受伤后的5至90小吋内就医并进行手术治疗。根据患者采用的治疗方法不同，所以治疗方法也有所差别，具体方法如下：3.1采用空心加压螺钉的治疗组患者固定患者呈仰卧姿势，麻

4、醉于颈臂，将双肩垫高［2】。有两种手术方式：①于骨折部位做2厘米切口，使骨折部位显现，尽量避免骨膜剥离，使用直径为2.5毫米的钻头，于距离骨折段3〜4厘米位置前端最凸部位开孔，并钻透骨皮质，在骨折位置停止；在直视角度下，借助复位钳维持复位；用克氏针钻入2至3厘米，继而按原针道插入通过远折段，使用1.6毫米空心钉导针把骨皮质钻出并II测量其长度；通过导针用空心钻扩张钻孔之后，采用直径为4.5毫米长度适宜的空心加压螺钉，以顺吋针方向导针拧入固定。若骨折部位为闭合复位，应当使用C臂X光进行透视，观察复位或克氏针位置是否妥当;如果是粉碎性骨折患者，必须追加应用可吸收线或者钢丝保持稳固性

5、。②进针点选择为锁骨远端锥状结节远位置，由从锁骨外侧端向锁骨内侧按照①方式，以顺吋针方向穿针安置固定螺钉。3.2采用重建钢板的对照组患者取切复位之后应用重建钢板，固定骨折位置。手术结束后以给予三天抗生素为基础，按照患者情况，增减药物；三角布悬吊固定两至三周。3.3统计学分析所有数据使用SPSS13.0进行分析，采用卡方检验检测计数资料，采用T检验检测计量资料。4结果治疗者与对照组患者于术后进行检查，主要根据其骨折愈合时间、手术吋间、出血量三个方面，对治疗效果进行比较分析。结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，两者数据具有可比性与有明显差异性（P<0.05）,详表1。表1:比较两组

6、患者术后治疗效果组别总病例数骨折愈合吋间（周）手术吋间（min）出血量（ml）治疗组306.8±2.137.4±10.345.6±4.2对！^组3014.2±2.766.5±13.869.1±5.65讨论临床上应用的锁骨治疗方法较多，与其他各类治疗方法相比，采用空心加压螺钉是比较高效可靠的方法［3］。例如，传统的保守治疗复位“00”字绷带外固定，不利于患者维持自身的姿势，而且容易引发其他并发症，骨折恢复形势不太乐观，冇可能会导致患者骨折部位愈合不佳，局部位置隆起等，对患者形体美观有影响；而采用手

7、术治疗，有利于患者骨折部位的愈合与复位，使得患者早日恢复正常活动的能力［4】。所以，临床上应用手术治疗还是具有一定优越性。在手术治疗中，空心加压螺钉治疗锁骨骨折疗效显著，特别是对粉碎性骨折患者。患者在手术后能够比较快速地恢复肩关节功能，可以适当进行肩关节的锻炼，并且不容易引发苏他并发症，具有安全性、高效性与微创性的特点，适宜在锁骨骨折的临床治疗中推广应用［5】。参考文献［1】张旭光，冯云，侍明宏.锁骨骨折术后骨不连10例原因分析⑴.宁夏医学杂志.2011（12}:157-159.［2】高永进