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1、DHS合并加压螺钉在股骨粗隆间骨折中应用的疗效分析作者：王凯，车彪，邹凯，刘俊，覃松【摘要】［目的］探讨动力髋螺钉(dynamichipscrews,DHS)结合加压螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。［方法］对185例股骨粗隆间骨折行DHS、DHS+加压螺钉、Ender钉、股骨近端解剖型钢板内固定治疗。术后记录手术持续时间、髋内翻发生率、Sander's评分评定髋关节功能优良率。［结果］4组手术持续时间无明显差异。经术后9～48个月随访，髋关节功能康复优良率：DHS+加压螺钉组94.6%、DHS组85
2、.3%、Ender钉组75.4%、股骨近端解剖型钢板组80.6%。髋内翻发生率DHS+加压螺钉组2.4%，DHS组9.5%，Ender钉组22.2%，股骨近端解剖型钢板组19.2%。［结论］4种内固定方式都可应用于股骨粗隆间骨折的手术治疗，但是DHS+加压螺钉可最好地恢复髋关节功能和避免并发症的发生。【关键词】内固定；股骨粗隆间；骨折Abstract：［Objective］TodiscusstheeffectsofDHSandcompressionscrewapplicationonfemoralin
3、tertrochantericfracture.［Method］InternalfixationwasperformedwithDHS,DHSandcompressionscrew,Endernailandproximalfemoral8anatomicalplatein185patientswithfemoralintertrochantericfracture.Themainoutcomemeasureswereoperationduration,coxaadductaratesandpostop
4、erativeSandersscoring.［Result］Allpatientswerefollowedupfor9-48months.Operationdurationwassimilarinthefourgroups.ThereweresignificantdifferencesincoxaadductaratesandpostoperativeSander'sscores.AccordingtotheSander'sscores,theexcellenttogoodratesinDHSandc
5、ompressionscrew,DHS,Endernailandproximalfemoralanatomicalplategroupswere94.6%,85.3%,75.4%and80.6%,respectively.Thecoaxadductarateswere2.4%,9.5%,22.2%and19.2%,respectively.［Conclusion］Allthefourkindsofinternalfixationcanbeusedforfemoralintertrochantericf
6、racture,butDHSandcompressionscrewisthebestoneforitsgoodrestorationofjointfunctionandhasnoorlittlecomplication.Keywords：internalfixation;femurintertrochanteric;fracture8股骨粗隆间骨折是一种非常常见的骨折，为了获得良好的复位和可靠的固定以及患髋关节功能的早期康复，越来越多的医师主张早期行手术内固定治疗。分析本科从1998年3月～2007年
7、1月分别采用DHS、DHS加压螺钉、Ender钉、股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折患者185例，现就4种内固定方法在手术操作时间、髋内翻发生率和髋关节功能康复优良率等方面作比较分析。1资料与方法1.1一般资料本组共185例，男104例，女81例；年龄27～89岁。致伤原因：滑倒跌伤128例，交通事故伤45例，高处坠落伤12例。根据Evans分型：Ⅰ型28例，Ⅱ型57例,Ⅲ型72例,Ⅳ型18例，逆粗隆间型10例。1.2手术方法患者入院后均先行患肢牵引，对无骨折移位的采用皮牵引，有骨折移位的采用
8、胫骨结节骨牵引。牵引过程中床边拍X线片，争取骨折复位。在此期间积极完善患者的术前准备和治疗合并的内科疾患，增强手术耐受性。牵引至手术的时间一般为3～8d。手术时根据患者一般情况及骨折类型选取不同的内固定方式。其中应用DHS42例,DHS+加压螺钉81例，Ender钉36例，股骨近端解剖钢板26例。在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下采取骨折切开复位内固定。患者术后第28d即可半卧坐起，在CPM机上行髋关节功能锻炼，根据患者一般状况和内固定方式于4～10周后扶拐下
