降钙素原和c反应蛋白在恶性血液病并感染患者中的应用价值

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1、降钙素原和C反应蛋白在恶性血液病并感染患者中的应用价值【摘要】目的探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在恶性血液病并感染患者中的临床应用价值。方法60例恶性血液病并感染患者，根据患者症状、体征、实验室检查、病原微生物检查、影像学检查等，分为细菌组42例［包括G+菌15例（G+菌组）和G-菌27例（G-菌组）］;真菌组18例［（包括念珠菌11例（念珠菌组）和曲霉菌7例（曲霉菌组）］，检测各组患者PCT和CRP水平。结果G-菌组、G+菌组PCT水平均明显高于真菌组，细菌组组内比较，G-菌组较G+菌组

2、PCT升高，差异均有统计学意义（P0.05）。与总体真菌组比较，念珠菌俎、曲霉菌组PCT、CRP水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论PCT在鉴别真菌与细菌感染上有一定指导意义，PCT还可以进一步区分细菌感染为G-菌还是G+菌，其特异性较CRP高，临床有重要应用价值。【关键词】降钙素原；C反应蛋白；恶性血液病；感染D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.015恶性血液病合并感染一直是临床上需要重点解决的问题，此类患者机体免疫力较低，病情及用药情况的复杂化常导致感

3、染病因不能确定，病因诊断的延误和治疗的不及时性常致病情难以控制，严重影响着疾病的预后。因此，寻找快速的特异性较强的实验室检测指标对感染病因的判断十分重要。降4丐素原(procalcitionin,PCT)和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)被认为是炎症检验的早期指标，本文通过对60例恶性血液病并感染患者的PCT、CRP进行检测，探讨二者在恶性血液病并感染患者中的应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2015年1月本科收治的恶性血液病并感染患者60例，其中急

4、性白血病39例，非霍奇金淋巴瘤9例，多发性骨髓瘤5例，骨髓增生异常综合征3例，慢粒急粒变3例，嗜血细胞综合征1例。根据患者症状、体征、实验室检查、病原微生物检查、影像学检查等，将研究对象分为细菌组42例，真菌组18例；细菌组根据血培养、局部分泌物培养及涂片等结果分为G+菌组15例和G-菌组27例；按照血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准与治疗原则［1］，真菌组确诊病例根据分泌物培养、涂片、病理等结果分为念珠菌组11例和曲霉菌组7例。各组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

5、1.2检测方法用化学发光法检测PCT水平，采用美国贝克曼库尔特公司生产的全自动化学发光仪，试剂由贝克曼库尔特公司配套提供；用免疫比浊法检测CRP水平，采用美国贝克曼库尔特公司生产的全自动生化分析仪，试剂由贝克曼库尔特公司提供。PCT>0.5ng/ml,CRP〉6mg/L为阳性判断标准。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。见表1。2.2真菌感染患者PCT、CRP的比较与总体真菌组

6、比较，念珠菌组、曲霉菌组PCT、CRP水平差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。3讨论感染是恶性血液病患者主要并发症及致死原因之一，严重影响患者的治疗效果及预后。因此，对感染病因作出早期、准确诊断尤为重要。PCT生理状态下由甲状腺滤泡旁细胞分泌，炎症过程中巨噬细胞、单核细胞可大量分泌，肺、肠道组织的淋巴细胞和内分泌细胞都能分泌，是预测感染的稳定指标，2001年国际脓毒症会议已经将PCT作为脓毒血症诊断指标之一。在本文当中，PCT阳性率在细菌感染组显著高于真菌感染组，与文献报道一致。PCT能准确的鉴

7、别细菌菌血症和真菌菌血症，低的PCT值（0.96ng/ml）是诊断真菌菌血症的独立预测因素［2］。本研究表明PCT还可以区分细菌感染为G-菌感染还是G+菌感染，G-组PCT水平高于G+菌组（P