超敏c反应蛋白在aids患者细菌和真菌感染中的应用价值

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1、超敏C反应蛋白在AIDS患者细菌和真菌感染中的应用价值玉海玲(广丙南宁市第四人民医院530023)【中图分类号】R593.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0173-01【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)在艾滋病(AIDS)患者细菌、真菌感染鉴别中的应用价值。方法收集住院患者治疗过程中出现单纯病菌感染的艾滋病(AIDS)病患者根据己确诊的三种感染类型：革兰阳性菌感染、革兰阴性菌感染和真菌感染分为三组，分析hsCRP水平与不同病原菌感染的关系。结果革兰阴性菌感染组hsCRP水平高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组，革兰阳性菌感染组明显高于真菌感

2、染组，差异均有统计学意义。结论检测hsCRP有助于鉴别艾滋病(AIDS)患者治疗中出现的细菌和真菌感染，并指导抗感染治疗。【关键词】超敏C反应蛋白(hs—CRP>艾滋病(AIDS)革兰阳性菌感染革兰阴性菌感染真菌感染现就我科2011年10月到2012年5月82例艾滋病合并感染者hs-CRP的检测结果进行分析。以探讨hs-CRP在艾滋病(AIDS)患者细菌和真菌感染鉴别中的价值。1、资料与方法1.1一般资料选择我院住院艾滋病(AIDS)患者，在治疗过程中出现单纯细菌或单纯真菌感染的艾滋病(AIDS)病患者83例，男57例，女26例；年龄8〜68岁，平均年龄38岁。HIV诊断标准：所有

3、病例均符合2011年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋病诊疗指南》的诊断标准。［2］抗HIV-I阳性，且经广丙壮族自治IX疾病预防控制中心蛋白印迹试验法确认为阳性。病原菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行。细菌鉴定与药敏试验釆用MicroscanWalkAway—40全自动细菌鉴定/药敏分析仪，按说明书操作。真菌鉴定于沙堡培养基分离鉴定。1.2hs—CRP检测方法免疫层析法抗感染治疗前取外周静脉血2ml,置于5mlEDTA抗凝管，采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测全血样本中的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度。所用仪器、试剂均由广州万孚生物技术有限公司提供的飞测免疫

4、荧光检测仪和配套试剂，按说明书进行操作。1.3分组根据已确诊的感染类型将hsCRP定量检测值分为三组，单纯革兰阴性菌感染42例次，单纯革兰阳性菌感染22例次,单纯真菌感染19例次，细菌合并真菌感染不计入内。1.4统计学方法应用SPSS13.0软件分析数据。数据以均数&plUSmn;标准差(-x±SD)表示。组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2、结果革兰阴性菌感染36例次，超敏C反应蛋白检测(141.3士44.6)mg/L；革兰阳性菌感染22例次，超敏C反应蛋白检测(85.7±32.1}mg/L;真菌感炎25例次，超每女(：反应蛋白检

5、测(33.2&卩11^03门;23.1)0^/1_，感炎革兰阴性菌感染组hsCRP水平高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组，革兰阳性菌感染组明显高于真蘭感炎组，差异奋统计学意义(P<0.05)。3、讨论3.1C-反应蛋白(CRP)是一种经典的急性吋相反应蛋白，在细胞因子如IL一1、6、8、肿瘤坏死因子(TNF)的作用下，主要由肝细胞合成产生。机体受到炎症、损伤等刺激后6〜8h开始升高，24〜48h达到高峰。运用超敏方法检测CRP称为超敏C反应蛋內(hs-CRP)，近年来，hs—CRP检测广泛应用于感染性疾病、心血管疾病以及糖尿病的诊断及监测，但hs-CRP在艾滋病诊治中的应用还较

6、少。3.2艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，主要是由于HIV感染导致CD4+T细胞逐渐消亡.患者机体免疫系统遭受破坏，细胞及体液免疫功能低下，在治疗过程中易发生感染。因此，判明是否感染及感染类型，及吋采取奋效措施，对艾滋病感染的诊治具有重要的临床意义。3.3本研究发现艾滋病患者在单纯细菌或真菌感染吋hs-CRP值均冇不同程度的升高，其中革兰阴性菌感染组的hs-CRP水平高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组，革兰阳性菌感染组明显高于真菌感染组，差异均奋统计学意义。本研究还发现，多数单纯革兰阴性菌感染病例的hs—CRP值≥120mg/L,多数单纯革兰阳性菌感染病例的hs〜CRP值在55

7、-120mg/L,单纯真菌感染病例的hs—CRP值一般<57mg/L,故可认为当hs—CRP值<57mg/L,真菌感％概率较大，在应急情况下可给予预防性的相对低档的抗细菌药物治疗。3.4综上所述，检测hs—CRP有助于鉴别艾滋病患者治疗中出现的细菌和真菌感染，指导抗感染治疗，减少广谱抗生素的滥用，降低患者的经济负担。同时，hs-CRP可作为诊断艾滋病合并感染和观察抗感染疗效的敏感指标。参考文献[1]王凡.C反应蛋白的检测和临床成用进展，检验医学与临床，20