血小板输注治疗白血病患者51例疗效分析

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1、血小板输注治疗白血病患者51例疗效分析陈辉莲1胡玉秀2(1广两北海市中心血站广两北海536000;2广丙北海市合浦县人民医院广丙合浦536100)【中图分类号】R556.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0293-02【摘要】目的观察输注血小板治疗白血病的临床效果，为白血病患者合理应用血小板制剂提供参考。方法51例白血病患者中35例输注机采血小板，16例输注手工血小板。输注前常规作ABO及Rh鉴定及凝聚胺交叉配血试验。观察输注后lh、24h患者血小板计数增加指数(CCI)及血小板恢复百分率(P

2、PR)。结果输注机采血小板平均lh后CCI>22.9×109/L,24h后CCI>8.01×109/L；lh后PPR>36.32%，24h后PPR>30.77%。结论输注机采血小板治疗白血病是一种安全、有效的辅助治疗方法。【关键词】白血病血小板机采血小板白血病是造血系统的恶性肿瘤，由于患者体内白细胞的恶性增生，抑制了血小板的产生，所以临床上患者常表现为血小板减少、出血等，特别是急性白血病患者经化疗后导致骨髓抑制，患者血小板计数减少更为明显，出血倾向更为严重，因此，患者常需要反复

3、输注血小板进行治疗。近年来我们对51例白血病患者给予输注血小板治疗，对其输注效果进行分析。1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2009年12月木院收治白血病患者51例，诊断符合《白血病的诊断标准》[1])。其中男17例，女34例；年龄19〜82岁；急性淋巴细胞性白血病(acutelymphaticleukemia,ALL)15例，急性非淋巴细胞性白血病(acutenonlymphocyticleukemia,ANLL)17例，慢性粒细胞性白血病(chronicgranulocyticleukemia,CML)14例，慢

4、性淋巴细胞性白血病(chroniclymphocyticleukenlia,CLL)5例。血小板输注的指征：(1)血小板计数(PLT)≤10×109/L;(2)临床上山现皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血者给予预防性输注。对伴有眼底出血、月经过多、消化道出血、血尿或颅内出血者给予治疗性血小板输注。1.2方法输注前作ABO和Rh血型鉴定，并作凝聚胺交叉配血，与供者血型相合后输注。血小板由北海市中心血站提供，机采血小板及手工血小板提供者均按国家献血相关标准进行健康检查筛选，合格后采用美国MCS+全自动血细胞分离机采

5、集血小板和手工分离制备浓缩血小板；机采血小板200ml/袋为lu,lu为一个治疗量；手工血小板20ml-30ml/袋（由200ml全血所分出的血小板）为lu或50ml-70ml/袋（由400ml全血所分出的血小板）为2u,10u为一个治疗量。成人每次输注1个治疗量,2-3天输注一次JL童酌情而定［2］。1.3观察指标观察患者输注血小板前后出血情况，有无与血小板输注相关的副反应。输注前及输注后lh、24h分别采集静脉血检测血小板，测量患者身高、体重，计算血小板计数增加指数（correctedcountincrenment,CC

6、I）及血小板恢复百分率（percentplateletrecovery,PPR），计算公式如下［3］:输后血小板增加数（个/µl）×体表面积（m2）CCI=输注血小板总数（×1011）其中体表面积［4］=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099。（输后pit-输前pit）×全血容量PPR=×100%输注血小板幻、数×P其中血容量=体表面积×2.5,P=2/3，P代表脾池。1.4疗效评价标准患者出血症状得到控

7、制或明显改善，输注血小板后lhCCI>7.5×109/L或24hCCI>4.5×109/L,lhPPR>30%,或24hPPR>20°/o,视为冇效5］。1.5统计学分析釆用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，计量用重复测量资料的方差分析，以P<0.5为差异有统计学意义。2结果51例患者共输注血小板173次。输注机采血小板35例106次，手工血小板16例67次，输注血小板次数≤3次27例，4〜7次15例，≥7次9例，输注血小板次数≤3次冇效率为96.

8、3%(26/27)，4〜7次者冇效率为73.33%(11/15),≥7次的有效率为55.5%(5/9)。输注血小板效果见表1。表151例患者输注血小板后lh、24hCCI和PPR结果(x-±S)注:*P<0.05z#P<0.013讨论白血病患者由于体内血小板