血小板输注情况分析

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1、血小板输注情况分析李岸玲（江苏省阜宁县人民医院输血科江苏阜宁224400）【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0008-02血小板输注因血小板数量减少或血小板功能障碍所致的出血性疾病，其效果和治疗价值是其他药物不能替代。特别是机采单人份血小板制剂分离技术的发展成熟和血小板输注临床应用疗效的肯定，血小板的临床应用范围逐渐扩大,己成为各种血液病及肿瘤患者放、化疗的有效支持疗法，但患者在多次输血（全血、红细胞、血小板、白细胞等）后易产牛血小板相关抗体，导致血小板输注无效［1］。现对近两年我院临床输注血

2、小板的情况作一回顾性调查分析，结果如下：1材料与方法1.1血小板来源机采新鲜血小板由盐城市中心血站提供。供者均符合《卫牛部献血者健康检查标准》，应用MCS+血细胞分离机（美国血液技术公司）,按要求和标准采集浓缩血小板。机采血小板每个治疗量为200ml,富含血小板>2.5×1011/L,22°C振荡保存，有效期为5d。1.2血小板受血者87例均为我院住院患者，血液病包括各类型白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、血小板减少性紫瘢等45例，输注机采新鲜血小板134份；非血液病包括产后大出血、外伤手术、及肿瘤疾病放化

3、疗后伴血小板明显减少的患者42例，输注机采新鲜血小板47份。1.3仪器与试剂XT—00i血细胞分析仪，原装试剂。1.4血小板计数手工法采用草酸鞍稀释液按《全国临床检验操作规程》第2版操作。1.5血小板输注指征及用法为防止普通内科和血液病患者击现严重自发性出血，血小板计数<20×109/L无论有无出血症均输注血小板；外科及手术<60×109/L进行预防性输注。输注前复查患者ABO血型及Rh血型，进行同型输注，每次输注血小板10U（即1个治疗量）。1.6疗效与判定标准疗效观察：①观察输注血小板后患者活动性出血的

4、止血情况及有无新的出血倾向；②观察输注入血小板前及输注后24h患者外周血小板计数。判定标准：①输注后24h血小板计数上升明显，出血基本止住，无新的出血倾向者及输注后24h血小板计数上升或不上升，出血症状减轻，无新的出血倾向为有效；②输注后24h血小板计数不升或下降，出血症状不减或加剧为无效。计算血小板纠正计数指数(CCI)oCCI二(输注后血小板计数一输注前血小板计数)(×109/L)×体表表面积(m2)÷输注血小板数目(1011/L),其中体表面积二0.0061×身高(cm)+0.0128&

5、times;体质量(kg)-0.1529o若18・24h后CCI<4・5,即为血小板无效⑴。1.7统计学处理输注后的疗效对比采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果(表1-3)注：血液科与其他科室比较:χ2=8.22,P<0.05。表3预防与治疗性输注效果χ2=6.18,P<0.05o3讨论血小板输注患者血型分布为0>B>A>ABzR］我院输血病人血型分布一致；由于单个患者重复多次输注和同一患者输注剂量的差异，致血小板总输注量血型分布为0>；B>AB>

6、;A,输注总量血型分布与患者血型分布不一致。87名接受血小板输注的病例中，51.8%为血液系统疾病患者，输注剂量占总量的74.1%,这是造成血小板偏型原因之一。由此可见，采供血机构建立单采血小板献血者档案和固定献血者队伍显得十分必要，并口须严格管理，科学使用，以充分发挥其急救治疗的作用。血小板的主要功能是生理性止血，在血液凝固中起着重要作用。临床上遇到各种急性血小板减少性岀血不止或急性外伤大失血的患者吋，及时补充血小板是挽救患者生命的非常重要治疗措施。机采血小板具有高浓度、高纯度、供体单一、输注后不易产生HLA抗体和血小板抗体等优点，所以在临

7、床应用越来越广泛。但是目前国内外通用机采新鲜血小板的保存方法、供应数量及供给及时性远不能满足临床的需求，在33例外伤抢救病例中，输注后的有效率均达87%,但血液病病人，无效输注率达32.1%。有关文献报道，反复输注血小板的患者约50%以上产生同种免疫抗体，30%—70%产生血小板输注无效［2,3］。血小板输注无效的原因有免疫因素和非免疫因素二个方面。非免疫因素有发热、脾亢、感染、DIC等病理状态；免疫因素主要是由HLA抗体及血小板特异性抗体(HPA)引起。本次分析显示血液科患者血小板无效输注率高于其他科室，可能就是因为血液科患者长期多次输血，

8、产生HLA抗体及血小板特异性抗体的几率增加所致。现在临床血小板输注多数是预防性血小板输注。明尼苏达大学附院74%的临床血小板输注是为了预防出血。一般来说，血小板输注