急性白血病患者输注冰冻机采血小板的临床疗效观察论文

《急性白血病患者输注冰冻机采血小板的临床疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性白血病患者输注冰冻机采血小板的临床疗效观察论文【关键词】急性白血病化疗血小板近年来，随着输血技术水平的不断提高，临床对血小板需求不断增加。机采血小板因含有较高浓度的血小板（每单位治疗量＞2.5×1011／L）而成为急性白血病患者化疗后血小板减少的重要治疗方法。然而常温保存的机采血小板采用专用保存仪保存，有效期仅为7d（实为5d内输用），并且采集检验费时，往往急需时难于获得，现血站与医院存在较大的供求矛盾。我院对急性白血病化疗后血小板减少者输注冰冻保存机采血小板进行治疗，并对临床疗效进行了观察.freelin内以患者可耐受的最快速度输注完。1.3疗效

2、评价1.3.1观察指标及血小板输注效果评价：输注前及输注后1h、24h分别测定外周血血小板计数（使用KX21全自动血细胞分析仪）计算血小板校正增加值（CCI）。血小板输注效果以CCI作为判断疗效的标准［2］。CCI=输注血小板增加值×体表面积（m2）/输注血小板总数（×1011），要求1hCCI＞10×109和24hCCI＞7.5×109时有效。体表面积=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.01529，血小板增加值=输注后的血小板数-输注前的血小板数。1.3.2临床疗效评价：根据输注后血小板数升高值以及临床止血、瘀斑消散等症状

3、改善情况评定治疗效果。显效：血小板计数升高和临床症状明显改善；有效：血小板计数轻度升高及临床症状改善明显；不良：血小板计数轻度升高及临床症状无明显改善；无效：血小板计数和临床症状均无明显改善。1.4统计学处理采用SPSS统计学软件，计量资料以x±s表示，治疗前、后比较采用t检验。2结果2.1血小板输注效果见表1。表1血小板输注效果（略）注：同治疗前相比※P＜0.01表1显示，输注后PLT显著高于输注前（P＜0.01）。1h、24hCCI有效率分别为75.9%和44.4%。2.1临床疗效显效29例（53.7%），有效16例（29.6%），不良4例（7.4

4、%），无效5例（9.3%）。总有效45例，总有效率为83.3%（45/54）。2.3输血反应54例输注冰冻机采血小板的患者无1例发生严重的输血反应。3讨论随着白血病治疗研究的发展，化疗强度越来越大，患者生存期显著延长，但化疗后骨髓抑制加重，对支持治疗的依赖性增加。急性白血病患者化疗后几乎均伴有血小板数量降低，其降低程度和时间长短主要取决于骨髓抑制程度和造血功能恢复的时间。血小板减少会诱发出血，导致死亡。临床上当血小板下降至20×109/L以下，特别是10×109/L以下时，需要输注血小板以预防颅内出血。对严重出血或伴有发热、感染、粘膜炎症、弥漫性血管内

5、凝血（DIC）者应进行血小板输注。急性白血病患者化疗后的骨髓抑制病情变化快，可突然出现危及生命的出血，常紧急输注血小板。保存期内的冰冻机采血小板，其超微结构虽然有一定程度的改变，但仍具有相对完整的超微结构和较高的回收率［3，4］。本研究中输注1h后血小板数目升高显著，1h、24hCCI有效率分别为75.9%和44.4%，临床总有效率为83.3%。无效或不良率为16.7%（9/54），原因可能是患者多次输血后产生血小板抗体引起免疫性输注无效，输入的血小板很快被破坏。文献报道［5，6］，冰冻机采血小板输注后1hCCI值与常温保存机采血小板差异无显著性，但输

6、注后24hCCI的有效率显著性减低，冰冻机采血小板临床远期疗效不如常温保存机采血小板。由于冰冻血小板在制备过程中必然会造成保存损伤,在冻融过程中也可能由于纤维蛋白的析出而影响其质量。同时由于输注后体内其功能的恢复也只有新鲜血小板的一半［4］。对于急性白血病患者应尽可能的选择使用常温保存机采血小板。在紧急或血小板来源缺乏的情况下，及时输注冰冻机采血小板而控制病情转危为安。Barnarad等［7］报道冰冻血小板膜表面粘附受体结合能力增强，促凝血活性有明显提高，即刻止血有较明显的效果。国内报道［8］临床应用冰冻机采血小板的有效率为85.1%～99.8%。本文

7、54例输注冰冻机采血小板的患者无1例发生严重的输血反应。冰冻机采血小板具有良好的止血效果和升高血小板功效，副作用少,并具有安全、快捷、疗效好的特点［9，10］。因此，冰冻机采血小板在临床上仍有较好的使用价值。【