单采血小板临床输注69例疗效研究

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1、单采血小板临床输注69例疗效研究【摘要】单采血小板输注是血液注射中比较常见的临床治疗手段，血小板输注的效果受到注射次数、疾病类型、注射前患者体内血小板含量等多方面因素的影响。本文结合实际例子探讨了单采血小板在注射中输注效率的影响因素，并借助血小板增高指数等常用指标对输注效果进行了判断。研究发现，为了提高血小板输注的效果，就必须把握好输注的时机，根据患者体内的血小板指数特征，尽可能降低外界因素对输注效果造成的干扰。【关键词】单采血小板；血小板指征；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.23

2、7文章编号：1004-7484(2012)-08-2602-02在当前的临床疾病治疗中，血小板输注能有效地降低患者出血的情况，减少出血对疾病治疗的干扰。但受各方面因素的综合影响，血小板输注的效果会受到一定程度的干扰。为了解决这些问题，本文结合69例血小板临床输注的例子分析了影响输注效果的因素，并对如何提高输注效果进行了探讨。1研究资料与实验方法1.1研究资料此次研究的对象时来自我院2009年1月-2011年12月接受血小板输注治疗的69为患者，其中，男性患者有29例，女性患者有40例，年龄分布在18-60岁之间，平均年龄为35岁。该

3、次的输注血小板均来自我院所在城市的中心血站，都是采用机采的方式收集的，单位治疗血小板的含量在2.5X1011个以上，体积大约有200mlo1.2实验方法接受血小板输注的患者在注射前都接受了AB0血型、Rh血型鉴定，而且采用的是同型输注的方式,因此不需要进行交叉配血实验。在输血时，在患者可以承受的范围内，采用最快的输入方式，可以实现最佳的止血效果。对血小输注效果进行判断的方法是：在输注前，对患者体内静脉血内的血小板数量进行计量(PLT),在输注完成后的第lh和第4h再次对静脉血中的血小板数量进行计量。在输注过程中和输注完成后观察患者是

4、否存在发热、脾肿大、感染等不良反应。对输注效果进行评价的指标是血小板回升率(PPR)和血小板增高指数(CCI),这2个指标的计算方式都以医学上规定的标准为基础。如果在输注完成后的第lh,计算出来的PPR>30%,CCI»7.5或者第4h计算出来的24hPPR>20%,CCI>5.0,则说明该输注效果良好,否则视为无效。本次试验中采用X2检验作为统计的计量方式。2实验结果2.1患者疾病类型及输前PLT计量结果在该次的临床试验中，患者的原发病以血液系统疾病为主，其次是肿瘤疾病。患者的疾病类型及输前PLT计量结果如下表1所示：2.2输注次

5、数与输注效果的关系此次试验发现，输注次数与输注效果成反比例关系。第一次统计结果：1组与2、3、4组比较后的X2统计结果分别为0.199(P>0.05).8.264(P0.05)、11.428(P0.05)o输注次数与输注效果总的统计关系如下表2所示：3结果讨论在疾病临床治疗中，血小板输注可以较好地降低出血量，能够加快血块吸收，对血液凝固有良好的促进作用。机采的血小板的特点是：浓度和纯度高、供体单一、白细胞和红细胞的污染少等特点。因此，在给患者注射该类血小板时,安全系数较高，可以降低免疫性输血反应发生的可能性，提高了血小板输注的治疗效

6、果。一些比较常见的疾病都会导致患者体内的血小板良较少，为患者输注血小板可以提高患者体内的血小板浓度，对预防原发病再发有良好的效果。在本次接受血小板输注的患者中，从表1可以清楚的看到,58.21%的患者为血液病和肿瘤患者，它们的输前PLT计量结果W20xl09/L,其他原发病的输前PLT>40xl09/L,因此，不同疾病类型对血小板输注的要求不同，它们的输注效果也会存在发差异。同种免疫因素会对血小板的输注效果产生一定的影响。反复接受血小板输注的患者体内会产生微量的同种抗体和HLA抗体，当该类抗体积累到一定量时，再次输注血小板时,会产生

7、免疫反应，引发畏寒、发热等不良症状，会对输注血小板的结构产生一定的破坏，影响了血小板输注的效果。在本次研究中，从表2可以观察到，血小板输注的次数越多，输注的效果越差。在当前的临床输注血小板治疗中，如果连续出现两次血小板输注无效的情况，就要将患者血样送血站进行血小板交叉配血实验，再次选择合适的血小板供。如果是因为滥用血小板而导致血小板输注无效的，临床医师要严格对待这些问题，要结合患者疾病种类、并发症及病程的差异来控制血小板的输注指征，最大程度地降低滥用血小板的情况，提高血小板的使用效果。导致非免疫性血小板消耗的主要原因是肝脾肿大、发热

8、、感染等疾病，这一类的疾病会增减对输入患者体内的血小板消耗量，降低患者对血小板的吸收效果。因为，为了防止这些问题，在对具有类似疾病的患者进行血小板输注治疗时，可以根据患者的实际病情程度适当地增加血小板输注的剂量，保证患者血清中血小板的