研究肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系

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1、研究肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系张琼1王友明2(1.湖北省黄冈市闭风县但店屮心卫生院2.湖北省黄冈市闭风县淋山河屮心卫生院438812)【摘要】目的：分析并探讨肺结核合并糖尿病患者的机体血糖浓度，并分析其与抗结核的临床治疗效果之间的相互关系。方法：选取我院收治的100例肺结核合并糖鉍病患者，作为本次研宂的对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：就肺结核合并糖尿病患者而言，其多不存在典型结核屮毒表现或者低热盗汗症状，其主要症状包括纳差乏力、咳嗽咳痰以及心悸气促等；肺结核合并糖尿病患者的血糖的控制情况会对结核的治疗效果产生显著性的影响，此外

2、，糖鉍病和肺结核是可以相互影响的。结论：在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的过程屮，由于患者的肺结核病情往往较重，且会出现多种变化，所以在对患者进行降糖治疗的同时需要及时地进行抗结核治疗；但是，只有先实现良好的降糖效果，才能够确保肺结核合并糖尿病的治疗目的的实现。【关键词】肺结核;糖尿病;血糖控制程度；抗结核效果；关系【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0380-02一般而言，早期肺结核合并糖尿病患者往往不存在典型的临床表现，但是如果糖鉍病患者突发低烧、咳嗽等症状，且已经持续2〜3周，这表明患者已经出现较为严重的肺部结核病

3、灶［1］。这就提示，糖尿病患者需要定期进行临床全面检查，通过痰结核杆菌检查以及胸部X线检查等项目及时地发现结核病情，以把握最佳的治疗时机。为了进一步明确肺结核合并糖鉍病患者的机体血糖浓度，并分析其与抗结核的临床治疗效果之间的相互关系，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。1资料和方法1.1临床资料2011年6月〜2013年6月，选取来我院治疗的肺结核合并糖尿病患者100例，其中，男55例，女45例，患者的年龄为14〜85岁，平均年龄为(46.3±2.5)岁，病程为7个月~17年，平均病程为(8.2±0.2)年;粟粒型肺结核和继发性肺结

4、核患者分别为21例、79例；1型糖尿病和2型糖尿病患者分别为25例、75例；其中，痰菌呈阴性的患者共计30例，而痰菌呈阳性的患者则共计70例。1.2方法1.2.1肺结核的治疗所有患者的抗结核药物包括利福平、异烟肼、毗嗪酰胺以及乙胺丁醇等，所有患者均连续治疗12周，如果未取得明显效果，则需要加用左氧氟沙星，冋时需要使用利福平、异烟胼等进行巩固治疗，此外，需要对其实施护肝治疗，所有患者均连续治疗15个月；在治疗期间，患者需要定期接受临床检查，主要检查项0包括血尿常规、肝肾功能和胸部X线等。本研究中，肺结核的治疗效果的判定标准为:临床胸部X线检查结果表明患者的病灶已经吸

5、收，与此同时其空洞已经开放性愈合或者已经闭合，且其痰菌均已经阴转，且连续2个月内无转阳变化。1.2.2糖尿病的治疗本组中的患者均应用胰岛素疗法，本研究中的降糖目标主要是:患者的空腹血糖维持在5.0mmol/L左右，其餐后2小吋血糖始终维持在6.0mmol/L左右。其中，控制理想为患者的糖化血红蛋白不超过6.2%;控制差为患者的空腹血糖大于或等于7.Ommol/L,而其餐后2小吋血糖始终大于或等于10.0mmol/L,与此同吋其糖化血红蛋白始终大于或等于8.0%;控制尚可为介于两者之间［2］。1.3统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以(X—&p

6、lusmn;S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异4统计学意义。2结果本研究中，肺结核合并糖尿病患者的血糖的控制情况会对结核的治疗效果产生显著性的影响，此外，糖尿病和肺结核是可以相互影响的。如表2所示。表2血糖控制情况与其抗肺结核的临床治疗效果之间的关系情况分析(%)组别空洞闭合病灶吸收痰菌阴转控制较差组161877控制尚可组48a35a89a控制理想组52ab66ab95ab注：与控制较差组比较，aP<0.05；与控制尚可组比较，bP<0.05.3.讨论如果肺结核合并糖尿病患者经过

7、临床检查得以确诊，需要及吋地对患者进行对症治疗，首先就要注意控制患者的糖尿病病情，既要对艽进行奋针对性的低糖饮食治疗，同吋也需要口服降糖药物，如果难以实现治疗0的，便需要采用胰岛素对其进行进一步的治疗［3］。徐曼［4］认为，在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的过程中，要避免对患者的糖尿病进行过度治疗，以免患者的血糖出现过度降低现象，临床上多以6.0〜7.0mmol/L为准，以冇效地降低低血糖的发生率。田春华［5］指出，糖尿病和肺结核这两种疾病经常会同吋发生，且会相互影响，导致患者的整体病情会出现一系列变化，会增加临床治疗的难度，影响临床治疗的效果。在临床上，肺结核主

8、要包括结核