浅析尿液分析前的质量控制

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1、浅析尿液分析前的质量控制吴守义(甘肃省会宁县中医院检验科甘肃会宁730700)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)12-0197-02尿液是人体代谢的最终产物，对其检验是临床检验中的一个重要组成部分，随着尿液检验自动化分析仪的发展，尿沉濟仪的广泛使用大大提高了尿液常规检查的精确度和敏感性，而且也为临床诊断、安全用药、健康状况等提供了可靠的实验依据。因此就必须加强对尿液分析前、中、后全程的质量控制，提高尿液检验质量，使之符合临床工作的需求己成为一个重要的问题，现就尿液分析前的质量控制工作

2、做如下介绍：1.明确尿液标木测目的尿液检查做为临床最为常见的检测项目之一，而尿液标木的种类选择和收集取决于尿液检测的目的的要求，只有明确的目的，才能够采集适合目的的标木，确保分析结果的提高，常用于：1.1泌尿系统的诊断和治疗检测当肾脏岀现疾病时，就可能会岀现蛋白、细胞、管型等病理成分；发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物进入尿，而引起尿成分的改变。1.2其它系统疾病的诊断任何系统疾病的变化影响血液成分的改变时，均可引起尿液成分的改变。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高。1.3安全用药的检测

3、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺药、抗肿瘤药物等常引起肾脏的损害，通过对尿的监测，可及时采取措施，确保用药安全性。1.4职业病的辅助诊断通过尿中重金属如铅、铋、汞等的检测，对职业病的诊断、预防及开展劳动保护，只有重要的实用价值。1.5健康状况的评估尿液检测是一种无创性的检查，可筛查肝胆、肾及糖尿病等疾病，有助于对亚健康人进行早期的诊断和预防。1.尿液标本采集质量的管理尿液采集质量管理内容包括各种规范化的管理文件：如分析前检验申请单的要求、患者的准备、标本采集、标本转送吋限、标本的接收处理；分析中的质量控制；分析后报告及时准确

4、出等各个环节。只奋建立健全尿液标本采集质量管理制度，才能确保尿液分析前合格标本的采集。2.尿液标本的采集3.1患者的准备为了正确的收集尿标本，临床医护人员必须以口头或书面形式指导患者正确收集尿标本。如：清洁标本采集部位；明确标记；避免月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等异物的污染；使用合格的容器，对于细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌冇盖的容器。3.2标本容器的准备对于留尿容器应符合：材料由不与尿成分发生反应的隋性一次性环保型材料制成；可容纳50ml以上尿量；必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏、无化学物质、容器上应贴上标记（不可贴

5、在盖子上），如病人姓名、性别、科别、采集时间等。3.3尿标本的种类①晨尿：是清晨起床后第一次排尿吋收集的尿标本这种尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力的评价。但晨尿常偏酸性,其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等奋形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素等的浓度较高。但其在膀胱内停留吋间较长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利检出酸性环境中易变的物质，晨尿常用于筛査、直立性蛋白尿检查和细胞学检查。②随机尿：是患者无需准备，随吋留取的尿，适用于常规及急诊筛查，但易受多种因素（如运动、饮食、用药、情绪、体位、进水量等）的影响，可导致尿检成分浓度减低或

6、增加而产生假阳性和假阴性。③计吋尿：收集一段吋间内的尿标本，如3小时尿：是收集上午6—9时段内的尿，多用于尿有形成份检查，1小吋尿排泄率检查等。餐后尿：是收集午餐后至下午2吋的尿，有利于检出病理性尿糖、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。24小吋尿：是指上午8吋排尿后开始收集以后各次排出的尿，直至次日上午8吋最后一次排尿的总尿，常用于肌酐、总蛋白质、电解质等的定量分析，24小吋尿送至实验室后必须充分混匀全部标本，准确测量并记录总量，否则会影响结果准确性。特殊试验尿（尿三杯试验、耐受性试验尿等）常

7、用于男性下尿路及生殖系统疾病定位，初步判断等。④无菌尿：是留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前后时段的尿，以无菌容器只接留中间吋断的尿或导管尿、穿刺尿，常用于细菌培养。1.尿液标本的处理检验前尿的处理是为了更好地保存尿刚排出时的标本成分的质和量，以保证结果的真实可靠，对于采集的标本应在2小时内送检，送检吋应避光，以免尿胆原和尿胆红素等化学物质可因光分解或氧化而减弱。实验室在接收标本吋要严格执行査对、登记制度，对于及时送检的检本，最好在30min内完成检测。对于不能及吋检测或需特殊检测的标本应做如下处理：①保存：保存在2-

8、8°C的冰箱内或冰浴中，可保持尿中有形成分形态基本不变。但冷藏吋间不宜超过6小吋:②防腐。常用的防腐剂有甲醛、甲苯、麝香草酚、浓盐酸、冰乙酸、戊二醛等。防腐剂的使用可减少因标本放置时间过长而使尿液标本中阳性检出的降低或增高。而防腐剂的使用不当或用量不准又可以影响