“沟通”是尿液检验分析前、分析后质量控制的关键

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1、“沟通”是尿液检验分析前、分析后质量控制的关键【关键词】尿液；分析前后；质量控制尿液分析是临床最常应用的检验项H,近些年来，随着尿液分析系统（尿化学分析仪、尿沉渣细胞流式分析仪、显微镜等）的普及化，让临床了解其实验原理、注意事项势在必行。单靠实验室内部的实验过程质量控制已经远远不够，还有分析前和分析后的质量控制［1］。分析前标本留取质量控制是检验结果的基础，分析后检验结果分析质量控制是检验结果得到正确认知、发挥其意义的关键。木文就如何与临床沟通交流，来提高尿液检验分析前、分析后质量控制做•简要阐述，与同行共同探讨。？1分析前方面的沟通？尿液标本正确留取是获

2、得可靠检测结果的基本条件［2］,必须注意以下几个方面：?1.1临床医生对患者留尿进行指导，避免月经、阴道分泌物、粪便等污染物引起假阳性结果。男性的前后段尿差异无统计学意义，女性最好留中段尿，女性患者报告红细胞、白细胞过多，临床医生要了解是否是月经期？是否混入阴道分泌物？以免造成错误的诊断。？1.2留尿时应注意使用专用留尿容器，不得使用药瓶、饮料瓶等容器，以免造成假阳性或假阴性结果。？1.3尿液应新鲜，住院患者尿液检验最好留取清晨第1次尿，并及时送检。每天检验最好留取同一时段尿送检。门诊或急诊患者可随时留取,但在标本容器上必须注明留取时间。标本留取后应在2h

3、内检测完毕，否则会影响红细胞、白细胞和管型等有形成分的形态和数量。尿标木应放在有盖容器中送检，每一标本容器必须贴有检验屮请单上的惟一标识码，尿量以10-30ml较为合适。医院外送检验标本要注意保暖，温度过高和过低都会影响检验结果。？2分析后方面的沟通？随着尿液分析系统（尿化学分析仪、尿沉渣细胞流式分析仪、显微镜等）的普及化，必须明确尿化学分析试纸条的实验原理与传统人工检测有所不同[3],最常见的有以下特点：？2.1蛋白质模块只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感，对本周氏蛋白不反应。因此，尿化学试纸条法不能正确估计24h尿蛋白量，更不能用试纸条法检测腹水中的黏蛋白

4、及脑脊液中的球蛋白。？1.2葡萄糖模块只对葡萄糖产生反应，对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应。相比传统的加热法、试纸条法有较高的特异性，但强氣化性或强还原性药物会造成假阳性或假阴性。？1.3酮体模块对乙酰乙酸最敏感，丙酮次之，对耗丁酸不反应。这会造成酮症酸中毒早期对疾病估计过轻和后期对疾病估计过重，与患者临床表现不符。？2.4隐血模块不但对完整和破坏红细胞均有反应，而口对游离血红蛋白也反应。但在高蛋白、高比重尿液中，红细胞不溶解，试纸条模块的灵敏度降低；大剂量还原约物可致假阴性，尿路感染时细菌产生的过氧化物酶可引起假阳性。临床医生感觉与临床表现不符，镜检看不

5、到红细胞时建议用免疫法测定尿屮的血红蛋白。？2.5白细胞模块只对中性粒细胞有反应，而对淋巴细胞、上皮细胞无反应。临床医生应参照显微镜和流式细胞计数结果作出判断。？2.6胆红索及尿胆元模块灵敏度比Harrison人工法低得多。胆红索遇光照射后变成胆绿素，所以一定要新鲜标本避光送检，反应不典型时应进一步鉴定。？2.7比重模块只能反映尿中阳离子多少，与比重计结果不一致，对婴儿等低比重尿则不敏感，故试纸条只适用于正常人及初诊患者筛查，应该注意的是，用尿比重判断肾功能时，应使用折射仪测定法。？2.8白细胞、红细胞的确证实验为尿沉渣显微镜检查。対于具阴性结果与尿显微镜

6、检查不一致者应复查。？综上所述，目前全程质量控制的薄弱环节是分析前和分析后质量控制，加强分析前、分析后质量控制的关键是沟通，不与临床进行良好的沟通，就不可避免地会发生检验科与临床、临床与患者的矛盾与纠纷。积极引导临床医护人员参与检验工作，检验积极向临床宣传检验项H的相关知识，制左并执行统•的操作规范是做好尿液检验工作的重要途径。？参考文献？[1]王葆昶.尿液分析过程中值得注意的若干问题.国际检验医学杂志，2007,28(11)：1032-1033.?[1]顾可梁•加强医学检验与临床的沟通•临床检验杂志，2003,21(4)：246.?[2]顾可梁.尿液冇形

7、成分显微镜检查几点探讨•江西医学检验,2002,20(2)：65-66.附：毕业论文格式1、题日：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本

8、论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析（