浅析布洛芬对急性上呼吸道感染儿童的退热功效

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1、浅析布洛芬对急性上呼吸道感染儿童的退热功效刘代群(湖南食品药品职业学院410014)【摘要】目的：观察布洛芬混悬液的退热效果。方法：选择有高热症状的急性上呼吸道感染患儿120例，随机分为两组，分别用布洛芬混悬液(66例)和对乙酰氨基酚口服溶液(54例)治疗，记录首次给药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、5.0和6.0h的体温变化。结果：布洛芬组和对乙酰氨基酚组体温降低1.5°C所需的平均时间分别为(110±78)min、(119±82)min,比例分別为84.9%和85.1%(

2、P>0.05)。体温恢复正常时间分别为(110±76)min、(124±78)min(P>0.05),比例分别为85.5%和70.2%(P<0.05)。结论：布洛芬退热疗效优于对乙酰氨基酚。【关键词】布洛芬对乙酰氨基酚退热儿童【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0213-021资料与方法1.1一般资料2010年8月〜2010年11月有发热症状的急性上呼吸道感染急诊患儿120例，男68例，女52例。治疗前排除下列情况：(1)6个

3、月内有热惊厥史；(2)应用抗生素治疗超过12h;(3)4h内已用退热剂；(4)对两种药曾有过敏或不良反应者。治疗过程中未用抗惊厥药、制酸剂、糖皮质激素、非类固醇类抗炎药；亦不使用物理降温方法。随机分为布洛芬组56例，对乙酰氨基酚组44例；平均年龄布洛芬组(4.2&plUsmn;1.5)岁，对乙酰氨基酚组(4.5±1.3)岁(t=0.382,P>0.05)；给药前平均体温布洛芬组(39.8±0.7)°C,对乙酰氨基酚组(40.0±0.8)°C(t=0.382,P>0.0

4、5)。1.2治疗方法布洛芬组给予布洛芬(美林，上海强生制药有限公司，含布洛芬20mg/mL)5〜10mg/kg口服；对乙酰氨基酚组给予对乙酰氨基酚口服溶液(百服咛，上海施贵宝制药有限公司，含对乙酰氨基酚32mg/mL)10〜15mg/kg口服。1.3疗效判断记录首次给药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、5.0和6.0h的体温变化。体温检测方法采用腋温法。总体退热疗效评定：记录每组体温下降1.5°C所需的时间和例数及体温降至37.5°C(体温正常)所需的吋间和例数。1.4统计学分析统计结果的显著性以P<

5、;0.05表示。1.5不良反应观察轻微不良反应包括恶心、多汗、皮疹；严重不良反应包括腹痛、呕吐、体温降低。2结果2.1退热效果布洛芬组平均剂量(8.7±0.8)mg/kg；对乙酰氨基酿组平均剂量(11.5±1.2)mg/kg。两组退热效果见表1。前2h两组体温下降相似；布洛芬组在3.0、4.0、5.0和6.0h的平均体温下降明显大于对乙酰氨基酚组，而且体温降低1.5°C—直维持至6h,而对乙酰氨基酚组在4h后奋上升趋势。2.2不良反应布洛芬组恶心4例，多汗6例，皮疹2例，呕吐2例。对乙酰氨基酚

6、组恶心2例，多汗4例，皮疹2例，呕吐4例。两组各有2例体温低于36°C，发生于给药后2h、3h吋，均恢复正常。两组均未见腹痛发生。布洛芬组和对乙酰氨基酚组不良反应的发生率分别为14.3%(8/56)、15.9%(7/44)，差异无统计学意义(χ2=0.051,P>0.05)。3讨论发热是小儿感染性疾病的常见症状，儿童发热是否需特殊处理尚存奋争议。因发热是由细胞因子和中枢神经系统介导的机体对疾病的适应性反应，能抑制病原微生物复制，增加干扰素的产生，提高白细胞抗菌活性。但高热也冇不利的一面，约2%〜5%的儿童可

7、能发生热惊厥，其中33%的患儿还可复发。因此，应用退热剂不但可预防热惊厥和脑损伤的发生，同时能减轻患儿不适(如寒颤、头痛、易怒、嗜睡、不适和厌食等)。布洛芬和对乙酰氨基酚是两种主要的儿童退热剂。布洛芬是通过抑制环氧合酶而发挥退热效果，其吸收迅速、完全，服药后lh浓度达到峰值，峰效在1〜2h，99%药物与血浆蛋白结合，半衰期为1〜2ho而对乙酰氨基酚亦是良好的退热剂，血浆峰值浓度、半衰期与布洛芬相似，但过量可致肝损伤。本研究通过观察比较，两组体温正常化比例，布洛芬组较对乙酰氨基酚组明显增高。综上所述，与对乙酰氨基酚相比，布

8、洛芬退热作用强,持续时间长，不失为儿童首选退热剂。参考文献[1】李惠仙，尹海平，朱滢，等.头孢硫脒对呼吸道革兰阳性细菌感染疗法观察[J].中国抗生素杂志，2003,28(6)：371[2】吴升华.儿科住院医师手册.2版.江苏科学技术出版社，2008：904[3】赵祥文.儿科急诊医学.3版.北京人民卫生出版社，2010