布洛芬与对乙酰氨基酚栓交替使用退热疗效观察

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1、布洛芬与对乙酰氨基酚栓交替使用退热疗效观甘肃省陇南市武都区第一人民医院746000摘要：目的。比较交替使用布洛芬、对乙酰氨基酚栓肛门给药与单独口服布洛芬的退热疗效。方法：对单独U服布洛芬降温不明显或者热退又升，需要重复使用退热药的患儿，交替使用：口服布洛芬或外用对乙酰氨基酚栓两种退热药。结论：交替使用退热药效果明显优于单种退热药物的效果。不仅可以使体温降至正常的时间缩短，同时也减轻了发热及药物副作用对小儿的不良影响。关键词：持续高热；布洛芬；对乙酰氨基酚栓；交替使用发热是小儿最常见的临床症状。我院儿科门、急诊每年接诊的患儿

2、中因发热就诊的患儿占就诊总人数的30-35%。持续发热可引起机体功能紊乱，出现精神及食欲不振、呕吐等。特别是婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，高热常易致惊厥而造成神经系统损害，引起患儿及家长的高度紧张。因此，选用安全、有效的退热药成为治疗儿童发热，尤其是持续高热的关键。我院于2012年1月-2013年10只对56例发热患儿使用口服布洛芬、对乙酰氨基酚栓塞入肛门交替使用的退热治疗方法，取得了一定疗效。现报告如下。1.对象与方法1.①研究对象与分组选择我院2012年1月至2013年10月的门诊治疗及住院的108例腋温大于38.5°

3、C的患儿，其中男性56例,年龄6个月到12周岁，平均（6.81±7.1）岁。入选条件：（1）所有患儿均为感染性发热；（2）首次发热就诊，腋温均超过38.5°C；（3）所有患儿在发病后均未使用任何退热剂、抗感染药物治疗。排除标准：（1）非感染性发热及原因不明发热。（2）对出体类抗炎药及对乙酰氨基酚栓过敏。按随机和双盲原则将患儿分成2组，即交替组（a组）和单药组（b组）。两组分别为56和52例，2组成员的年龄、性别、体重、原发病构成，起病时间及发热程度，p〉0.05,无显著差异，具有可比性。3讨论发热是由细胞因子

4、和中枢神经系统介导的，机体对疾病的适应性反应，能抑制病原微生物复制，增加干扰素的产生，提高白细胞的抗菌活性。但高热也有不利的一面，可增加耗氧量，无氧代谢增加，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清a-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高，心输出量增加，加重患儿心脏负扪。iL3岁以下婴幼儿高热易引起惊厥，导致脑神经损害。据报道在各类小儿惊厥中，高热惊厥占约30%，高热惊厥患儿智力低下和癫痫的发病率分别是正常儿童的5倍和7倍。可见采取紧急措施进行退热处理是非常重要的。美林混悬液中主要成分为布洛芬，是0前国外广泛应用于临床的退热药，布洛芬

5、抗炎解热的机制可能与抑制前列腺素的合成有关，前列腺素是一种内源性的致热源和炎症介质，布洛芬通过抑制炎症反应，从而减轻炎症的充血肿胀。布洛芬的吸收迅速完全，口服生物利用度为80%，tl/2为l-2h«尔宁主要成分为对乙酰氨基酚，属于苯胺类解热镇痛药，主要功能是通过抑制下丘脑前列腺素的合成，以及阻断痛觉神经末梢的冲动而起到镇痛作用，并作用于下丘脑体温调节中枢而产生解热作用，外用后约lh血药浓度达峰值，tl/2*2h。因为这两种退热药成分不同，都有退热作用。而且，交替使用在保持退热效果的同吋，又可减少每种药物剂量。降低因使用药物

6、可能带来的副作用。故严重持续性高热建议采用退热剂交替使用法：（1）先用布洛芬10mg/（kg.次），4h后用对乙酰氨基酚栓15mg/次；（2）先用对乙酰氨基酚栓15mg/次，4h后对布洛芬5mg/（kg.次），每4h交替使用，疗程不超过3天。这样可以减少每种药物24h内使用的次数，还能减少药物的副作用。4.结论通过本组108例患儿退热观察结果表明，口服布洛芬、外用对乙酰氨基酚栓交替使用的退热效果明显优于单药组，且退热持续时间长，副作用小，治疗满意的好，故值得临床推荐。参考文献：[1】徐龙，高热患儿血清心肌酶活性临床分析，临

7、床儿科杂志，2003.3：158[2】龚定红，发热性惊厥与血清钠浓度关系的探讨一附59例报告｛J｝。新医学，2003.31(10)：626[3】杨丽华，李若斑。陈晓盈，布洛芬和扑热息痛对儿科解热作用的对比观察；附60例报告｛J｝,临床儿科杂志，2006，14(2)：136[4】万朝敏，中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)：发热的处理，中国循证儿科杂志，2009,5：307