戴明循环在护理质量管理中的应用

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1、戴明循环在护理质量管理中的应用陶金莲(无锡市惠山区人民医院江苏无锡214187)的：探讨戴明循环在护理质量管理中应用效果。方法：成立护理质控小组，进行戴明循环及质量管理相关知识培训并运用到实际工作中，实行三级质量控制。［1］结果：通过十个月的实践，将戴明循环运用于护理质量管理，证明对护理单元护理工作质量的持续改进有明显的促进作用。【关键词】戴明循环护理质量管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0356-02戴明循环(Deming.cycle)或称PDCA循环是由美国sh

2、ewhart所提出，称为shewhart循环。1950年日木人将其改称为戴明循环。戴明循环是不断重复计划(plan)、实施(do)、查核(check)和处置(action)等四项活动。它是一个质量持续改进模型，适用于H常管理且同时适用于个体管理与团队管理。近年来，护理质量管理越来受到重视。笔者所在医院今年通过了二级甲等综合性医院的评审，二级医院目前的评审细则中,“临床护理质量管理与改进”占了不少的份额。评审标准与要点中指出“根据分级护理的原则和要求，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制”。［2】在护理部指导下，从今年开始，笔者

3、所在护理单元将戴明循环运用到护理质量管理过程中，取得了很好的效果。现分享如下：l.P(plan)计划计划是管理的一项最基木的职能。［3］首先建立三级质量控制体系第一级科室质量控制小组。质控小组由4人组成，包括主管护师及以上职称的普通护士、责任护士和护士长各一名。护士长担任组长。质量控质小组人员按基础护理、消毒隔离器械灭菌、护理文件书写、急救药品器材、特护一级护理等方面进行明确的分工，按相关条S要求制定月计划，按个人分工进行护理质量考评活动。每周不定期检查护理工作，每月对检查结果进行汇总。第二级为医院护理质量控制小组，由8人组成

4、，包括主管护师护师及以上职称的人内科、大外科、重症医学科、院感科、妇科、产科、儿科、急诊科护士各一名。负责对各个科室护理质量进行每月一次不定吋检查，把检查结果总结汇总，上报至护理部。第三级为护理部质量控制小组，由两人组成，包括护理部主任、副主任各一名。第一、二级人员均为兼职，由全院护士长推荐产生。二级质量控制要求（1）每月召开1次质控会议，对各个科室护理质量、护理缺陷与护理差错进行分析，并提出具体整改措施。（2）每月应冇计划地对基础质量（环境、人力安排、器械、台账资料、规章制度的执行情况）；环节质量（执行医嘱的准确率、病情观察

5、及治疗效果的观测、对病人的管理、交班报告及各种文件书写质量、应用和贯彻护理程序的步骤和技巧、心理护理和健康教育的执行与掌握情况）；终末质量（压疮发生率、输血输液事故发生率、静脉穿刺一次性成功率、护理差错事故发生情况、一级护理合格率、病人对护理服务满意度）进行评价。（3）每月组织1〜2项护理基本技能考核，并做好相关记录。（4）遇有危重、一级护理病人、大手术病人应立即订出详细的护理计划，并督促检查各班的实施情况。（5）小组活动记录每月交护理部。2.D（do）执行质控小组人员根据计划进行实地考评并根据考评细则打分。各项合格率指标为：

6、（1）基础护理合格率100%;（合格分为90分）；（2）急救药品合格率100%；急救物品合格率100%;（3）护理措施落实率100%;（4）护理技术合格率100%;（合格分为90分）；（5）特护、一级护理合格率≥90%;（合格分为85分）；（6）常规器械消毒火菌合格率100%；（7）护理文件书写合格率≥95%;（合格分为95分），护理记录与医嘱符合率100%;（8）健康教育覆盖率95%,有效率80%;（9）病人对护士满意度≥95%;（10）一次性用品使用后立即毁形率100%;（11）—人一针一管一带一用一消毒

7、火菌执行率100%;（12）年内卧床病人褥疮发生率为0:（难免性褥疮除外）；（13）年内一类差错发生控制在2起以内。3.C/S（check/study）检查、总结执行计划的结果，注意效果质控小组成员将考核结果交至科护士长处，科护士长把质控小组考核的结果、病区护士长对本护理单元护理工作的检查结果汇总，将检查结果与0标对照，找出问题所在。4.A（action）行动对总结检查的结果进行处理。召集全院护士长开会，公布考核结果。护士长再把考核结果向护士通报并组织大家讨论。做的好的方面加以肯定并适当推广。不足或者失败的教训加以总结，积极整

8、改。每个护理单元再把讨论结果和整改方案上报至护理部。未解决的问题放到下一个PDCA循环。护理部把第一、二级质量检查结果，加上护理部对各个护理单元的质控，还有护士长夜査房的内容全部加以汇总。对照绩效考核制度进行打分，再下发至各个科室。每个科室都可以看到上个月得了多少分，扣分点在