戴明循环护理模式在细菌性肝脓肿患者护理实践中的应用

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1、戴明循环护理模式在细菌性肝脓肿患者护理实践中的应用江雪摘要：R的探讨戴明循环护理模式对细菌性肝脓肿患者实施护理干预的效果。方法选择2013年1月至2015年9月来该院接受治疗的细菌性肝脓肿患荠100例，按照随机数字表法平均分为两组，50例患者施行常规护理（常规护理组），50例患者施行戴明循环护理模式（循环护理组）。统计两组患者术后血象恢复、体温恢复、脓腔消失及住院时间；统计两组患者术后引流U感染、腹痛剧烈、腹腔出血、肺内感染及腹腔脓肿等并发症发生情况;应用自制调查问卷统计患者出院时护理满意率、遵医良好率。结果两组患者经过综合系统治疗和护理，均康复出院。经术后相应的护理后

2、，循环护理组术后血象恢复、体温恢复、脓腔消失及住院时间明显短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）;循环护理组并发症发生率（12.0%）明显低于常规护理组（28.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;循环护理组护理满意度和遵医良好率明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于常规护理模式，戴明循环护理模式能提高细菌性肝脓肿患者的治疗效果，降低治疗成本和术后并发症发生率，提高患者护理满意度和治疗依从性，是有效的护理管理模式，值得临床推广应用。关键词：戴明循环护理模式;细菌性肝脓肿;腹腔脓肿;护理满意度;收稿日期：2017-07-01Rec

3、eived：2017-07-01肝脓肿是一种临床上常见的急性感染性疾病，如果治疗不及时会引发生命危险UL据报道，肝脓肿病死率在io%以上拉1。临床多表现为寒战、发热、白细胞増多。随着医学的不断发展，治疗方式和手段的不断创新，大多数患者都能得到有效治疗，但要想取得满意的治疗效果，除了合理的治疗计划外，良好的护理也至关重要位1。近年来，为了响应国家和谐社会的口号，建立良好的医患关系,护理体系在不断创新和发展，戴明循环护理模式是戴明循环管理模式在医学实践中的应用，是基础实践的理论化、科学化的循环发展模式，为了提高护理质量和患者满意度而不断发现问题、解决问题、不断创新和改进的护

4、理模式，其精髓为4个阶段，即为计划、实施、检查和处理［4-5］。李海风等包1将戴明循环管理模式成功应用于药物配罝和危重患者转运，杨林霞等m将戴明循环护理模式成功应用于内科急诊，结果显示患者病死率降低，患者满意度提高。为了促进优质护理服务的持续开展，提高护理服务内涵，本科室将戴明管理模式成功应用于护理实践，制订日常工作方案，取得了良好的临床护理效果，现报道如下。1资料与方法l.i一般资料选择2013年1月至2015年9月来木院接受治疗的细菌性肝脓肿患者100例，男59例，女41例;年龄25〜65岁,平均(48.36±3.75)岁；单发脓肿83例，多发脓肿17例;位于右肝叶

5、57例，左肝叶43例;脓肿直径3.69〜11.91cm,平均(5.61±2.87)cm。所有患者在入院时有不同程度的发热症状，经超声、CT或MR1检查确诊为细菌性肝脓肿，都接受B超引导下经皮穿刺留罝引流管治疗。按照随机数字表法将100例患者分为两组，50例患者施行常规护理(常规护理组)，男29例，女21例;平均年龄(49.31±1.82)岁；单发脓肿42例，多发脓肿8例；位于右肝叶29例，左肝叶21例;平均脓肿直径(5.41±1.31)cm。50例患者施行戴明循环护理模式(循环护理组)，男30例，女20例；平均年龄(48.92±1.31)岁；单发脓肿41例，多发脓肿9例

6、;位于右肝叶28例，左肝叶22例;平均脓肿直径(5.82±1.12)cm。两组患者在性別、年龄、脓肿位置和大小等方面差异均无统计意义(P>0.05),具有可比性。该研究经本院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。1.2纳入和排除标准1.2.1纳入标准(1)患者有不同程度的发热、腹痛等症状；(2)白细胞增多；(3)经超声、CT或MRT检查确诊为细菌性肝脓肿；(4)接受B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗;(5)肝功能分级均在B级以上，且无腹部手术史和其他合并症，能耐受外科手术者。1.2.2排除标准(1)病例资料不全或随访时间不足者；(2)依从性差，未完成治疗提前

7、出院者;(3)有其他合并症无法顺利接受治疗者。1.3护理方法1.3.1常规护理组常规护理组仅行常规模式护理，术前给患者讲解疾病、手术及手术预后的和关知识和注意事项，耐心解答患者及家属的顾虑，让患者对治疗保持乐观心态，并加强营养，多食用高蛋白、低热量食物，增强免疫力。对患者行血常规、肝功能、血糖及B超等术前常规检查，做好预防出血、消炎等工作。护理人员术中协助医生给患者取体位、消毒及麻醉等，关注患者生命体征变化。术后做好对血压、脉搏、呼吸的监测，密切观察穿刺术是否冇疼痛、感染等异常情况，为了预防感染及并发症，一般对患者给予抗菌药物等综合治疗。