戴明循环在改善急诊内科护理中的应用效果评价.pdf

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1、2015年6月牡丹江医学院学报Jun．2015第36卷第3期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityV01．36No．32015·119·戴明循环在改善急诊内科护理中的应用效果评价杨林霞，张雪梅，王颖(珠海市第二人民医院急诊科，广东珠海519020)摘要：目的探讨戴明循环对提升急诊内科护理效果的价值，以指导临床护理。方法以2013年度200例急诊内科就诊患者为对照组，予常规护理干预，并找出其中护理相关问题。以2014年度200例同类患者为观察组，遵循戴明循环原则指导护理，对比两组住院次日焦虑自评

2、量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及住院时间、治疗期间死亡率、存活患者出院时护理满意率及遵医良好率。结果观察组住院次日SAS、SDS评分明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，治疗期间死亡率明显低于对照组，存活患者出院时护理满意率及遵医良好率明显高于对照组，上述差异均(P<0．05)有统计学意义。结论戴明循环能够有效提升急诊内科护理效果、缓解患者不良情绪、提升其护理满意率及遵医良好率，值得推广。关键词：戴明循环；急诊；内科；护理中图分类号：R395．9文献标识码：A文章编号：1001—7550(2015)03一Ol19

3、—03急诊内科患者多病情危急、进展迅速、抢救需争命体征检测、生活护理、心理护理、疾病护理、用药指分夺秒，故常规护理多局限于配合救治，对患者心理导等措施。及生理干预少。患者及其家属可能呈现严重的焦1．2．2观察组观察组按照戴明循环原则指导护虑、抑郁心理，很容易导致护患纠纷、增加患者死亡理，该循环包括计划、实施、检查、反馈四阶段。率、影响其遵医行为¨]。戴明循环为管理学理念，(1)计划阶段主要为分析上一阶段护理资料，旨在以既往资料为基础，找出有待改进的环节，提出总结其中的护理缺陷或不足，结合急诊内科工作特针对性解决方案，落实并总结

4、反馈、进一步改进，既点及患者实际需求，合理评估、制定可行的改善措施往研究指出其能够改善其它科室的护理效果，本及考核方案。第一个循环以对照组护理资料为总结研究探讨其在急诊内科护理中的应用价值，报告如对象、后续循环均以前一循环资料为总结对象。经下。过分析，我院急诊内科护理上存在的不足可能包括：①分诊准确率尚需提升；②住院护理存在空白点，部1资料与方法分时间点护理人员可能不足或过剩；③急救过程不1．1一般资料随机挑选2013年1月至2013年衔接，可能影响抢救效果。制定解决方案如下：①循12月间于我院急诊内科住院治疗患者200例为对

5、证既往资料，应用有效的综合评估方案迅速评估患照组，男女比例133：67，年龄22—87岁，平均(45±者病情，分诊至相关科室；②住院部开展无缝式排班10)岁，包括心内科患者83例、呼吸内科68例、消化模式；③标准化急救过程。内科32例、其它17例；随机挑选2014年1月至(2)实施阶段针对前一阶段形成的计划，落实2014年12月间同类患者200例为观察组，男女比提出的解决方案。①分诊：接诊后迅速利用例137：63，年龄23～88岁，平均(44±8)岁，包括心“SOAP”公式进行分诊，疼痛患者以“PQRST”内科患者88例、呼吸

6、内科64例、消化内科35例、其法进行分析，尽快完成资料的收集与分析，完成它13例。纳入标准：知情同意；听力正常；小学以上分诊；对危重患者，及时送抢救室，在医师到达前，酌文化程度，能正常理解各量表内容；排除精神类疾病情予急救处理；②住院护理：成立专科护理小组，制史患者。两组一般信息大体一致(P>0．05)差异元定元缝隙排班模式，时间上划分为A班(8时～16统计学意义。时)、P班(16时～24时)、N班(24时一8时)，同时1．2方法将护士划分为三组+自由人5名，每组按A—P—N1．2．1对照组仅行常规护理：患者入院后立即引班轮换

7、，自由人负责繁忙时段帮班，保证护理人力，导至急诊科，初步诊断后引导至相应科室，积极行生分组及排班方案由护士长提前一周制定，以尽可能基金项目：珠海市科技局立项医疗卫生类课题(2012043)作者简介：杨林霞(1977一)，女，本科，主管护师，研究方向：护理学，手机：13823048166。2015年6月牡丹江医学院学报Jun．2015·120·第36卷第3期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVo1．36No．320l5保证患者在需要护士的时间段能够获得所需护理为表2患者死亡率、护理满意率及遵

8、医良好率对比(％)基本原则；③急救过程：接诊后实行“先诊疗后付组别(200)死亡率(％)护理满意率(％)遵医良好率(％)费”原则，立即开展抢救，最初30s完成询问及分诊，观察组(200)6．0(12／200)98．5(191／194)97．9(190／194)立即抢救同时开放